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［语译］ 阳明病，面部通红，不可攻下。若误用攻下，必然发热，肤黄，小便不利。
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［提要］ 面合色赤为邪热怫郁于经，禁用攻下。
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［浅释］ 阳明病，满面通红，是热郁于经，不能透达而向上熏蒸的缘故，与二阳并病面色缘缘正赤的转机略同。郁热于经，内无有形燥结，所以禁用攻下。如误用攻下，则怫郁之热更加怫郁，同时脾胃为下药所伤，水湿不能输运下行，因而小便不利，怫郁之热与在里之湿相合，纠结不解，湿热郁蒸，于是必发热色黄。所以会发热色黄，小便不利又是主要条件，最后提出小便不利，旨在突出这一症状的辨证意义。
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［选注］ 张隐庵：阳明病，面合赤色，此阳气怫郁在表，当解之熏之。若攻其里，则阳热之邪不能外解，必发热，肌表之热内乘中土，故色黄。夫表气外达于皮毛，而后小便利，今表气怫郁，湿热发黄，则小便不利也。
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黄坤载：表寒外束，郁其经热，则面见赤色，此可汗而不可攻，以面之赤色，是经热而非府热。府热则毛蒸汗泄，阳气发越，面无赤色。攻之则阳败湿作，而表寒未解，湿郁经络，必发热色黄，小便不利也。
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尤在泾：阳明虽有可下之例，然必表证全无，而热结在肠中者，方可攻之。若呕多者，邪在膈也；心下硬满者，邪未下于胃也。面合赤色者，邪气怫郁在表也，故皆不可攻之。攻之则里虚而热入，其淫溢于下者，则下利不止；其蓄聚于中者，则发热色黄，小便不利。其或幸而不死者，邪气竟从下夺而愈耳，然亦难矣。
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［按语］ 张注平允。黄氏释面合赤色强调表寒外束，已不太妥，释发热色黄小便不利的机制为阳败湿作，而表寒未解，湿郁经络，尤为悖谬，发黄由湿热郁蒸，与阳败、表寒何干？尤氏联系204条、205条一起解释，总结指出然必表证全无，而热结在肠中者，方可攻之，堪称一语破的；又归纳出误攻变证总的病机是里虚而热入，亦切中肯綮，足以破疑释惑。
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以上条文（189～206）内容大意：
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阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》、《脉经》“不吐不下心烦者”作“不吐下而心烦”，无“调胃”二字。
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［语译］ 阳明病，没有经过催吐和泻下治疗，而心烦不安的，可以给与调胃承气汤。
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［提要］ 胃家实热上扰的心烦，可用调胃承气汤。
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［浅释］ 身热，汗自出，不恶寒，反恶热，是阳明病的外候。未经过催吐或泻下法的治疗，而心烦不安，这是胃肠燥热壅结所致。《内经》说：“胃络上通于心。”胃热炽盛，心神被扰，所以心烦。提出不吐不下，意在表明本证心烦为有形之实热，以便与汗吐下后无形之热留扰胸膈之烦作鉴别。这种心烦是因有形之实，当然非清宣郁热的栀子豉汤所能治，所以宜用缓下泄热的调胃承气汤。
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［选注］ 成无己：吐后心烦，谓之内烦；下后心烦，谓之虚烦。今阳明病，不吐不下心烦，即是胃有郁热也，与调胃承气汤以下郁热。
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周禹载：此太阳经入阳明府候也，未经吐下，忽然心烦，则其烦为热邪内陷之征，与调胃下之，庶热去而烦自止耳。然而不言宜而曰可与者，明以若吐后则肺气受伤，若下后则胃气已损，其不可与之意已在言外。虽然，调胃亦有在吐下后可与者正多，且又戒未极吐下者反不可与，岂仲景自相反耶！但吐下后可与，必有腹满便硬等证也；不吐下者反不可与，必有干呕欲吐等证也。
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尤在泾：病在阳明，既不上涌，又不下泄，而心烦者，邪气在中土，郁而成热也。《经》曰：“土郁则夺之。”调胃承气，盖以通土气，非以下燥屎也。
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张隐庵：此明调胃承气主调少阴火热之气于中胃也。阳明病不吐不下，则胃气不虚。心烦者，少阴君火受邪而逆于中胃也。故可与调胃承气汤，上承火热之气，而调胃中之实邪。
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［按语］ 各家对本证心烦的看法大体一致，不外乎胃有燥热，惟张氏认为心烦是少阴君火受邪逆于中胃，未免求深反晦，令人费解。关于不吐不下，大多数注家皆认为是未经吐下，指治法而言，惟尤氏认为是指病情，其说亦有理，可以作为参考。但临床上所遇的证候，果真是上不得吐，下不得泄而心烦，是否能肯定就是调胃承气证？恐不尽如是。然而仅据未经吐下治疗而心烦，作为里实的根据，亦难尽信。要之，仲景辨证是综合整个病情，进行具体分析，然后得出确诊，文中所指大都是在特定情况下提出来的辨证眼目，应从辨证方法上去领会、理解，不能死于句下。
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调胃承气汤方
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甘草二两（炙） 芒硝半斤 大黄四两（清酒洗） 右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。
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