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［校勘］ 《千金翼方》无“者”字。《脉经》此条句首有“阳明病”三字。
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［语译］ 如果因胃中虚寒，而不能进食的，喝水下去就会发生呃逆。
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［提要］ 胃中虚寒的辨证。
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［浅释］ 胃为阳土，主纳谷，饮食入胃，全赖胃中阳气以运化。若胃阳虚衰，不能熟腐水谷，则不能饮食；阳虚则寒邪必盛，饮水不得布化，而水寒相搏，胃气不降，则气上逆而发生呃逆。但是，不能食亦有属于阳明燥热结实的，如215条就是因胃中热，燥实结滞，不能受纳，故反不能食。和本条胃中虚寒的不能食，病理机转完全相反，应当明确区分，不可混为一谈。本证在治疗方面，自当以温阳驱寒为主。
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［选注］ 汪苓友：此承上文里寒而言，兹则胃中不但寒，而竟成虚冷矣。夫胃中虚，宜能食，今者既虚且冷，故不能食。即《经》云：食不得入，是无火也。庸工不知，见其表热，误以为胃中实热证，且下利之后，亡津液而思水，遂饮之以水，水寒相搏，气逆而亦为哕也。武陵陈氏云：法当大温，上节已用四逆，故不更言治法。
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章虚谷：哕者，近世名呃逆，或空呕亦名哕，比呃逆为轻，皆由其人本元内虚故也。更当验之，若胃中虚冷不能食者，饮水则哕，如不哕，则非虚寒，其不能食必有所因矣。
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柯韵伯：要知阳明病不能食者，虽身热恶热，而不可攻其热。不能食，便是胃中虚冷，用寒以彻热，便是攻，非指用承气也。伤寒治阳明之法利在攻，仲景治阳明之心全在未可攻，故谆谆以胃家虚实相告耳。
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［按语］ 本条文字十分清楚，指胃中虚冷的不能食者，饮水则哕。注家却偏要作许多文章，汪氏推论胃中虚冷是误攻所致，饮水是因亡津液而思饮；章氏认为饮水是辨证的方法，观其饮水后是否发生呃逆，决定是否为“胃中虚冷”；柯氏撇开了“饮水则哕”，强调“不能食”便是胃中虚冷，从而大谈阳明病的可攻与不可攻。似乎都有所阐发，细玩都不够确切。190条早有“不能食，名中寒”的记载，可见胃中虚冷不一定都因误攻，饮水更不一定是亡津液而思饮。胃中虚冷不能食，已经明确诊断，无须饮水来试验，呃逆是饮水的变证，不是发生呃逆之后才知是胃中虚冷。“不能食”本来有因燥实与虚冷的两种情况，而柯氏却专属之于胃中虚冷，尤嫌失之片面。
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脉浮发热，口干鼻燥，能食者，则衄。（227）
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［校勘］ 《玉函经》“则”作“即”。
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［语译］ 脉浮发热，口干鼻燥，能进食的，将要发生鼻衄。
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［提要］ 鼻衄的预断。
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［浅释］ 脉浮发热，口干鼻燥，乃阳明气分风热上炽，可能会发生衄血。所谓“能食者则衄”，并不是说能食是鼻衄的先兆，这应与190条“阳明病，能食者，名中风”，联系起来理解，“能食”表明是风热之邪，风热之邪上盛而口干鼻燥，由是推知热盛迫血上逆自清窍外溢，从而预断将要发生鼻衄。其机制即是由气入血，当然也并非绝对，假使早投清泄气分之剂，鼻衄是可以避免的。
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［选注］ 张令韶：此论阳明上焦经脉燥热也。夫热在经脉，故脉浮发热；热循阳明经脉而乘于上，故口鼻干燥，不伤中焦之胃气，故能食；胃气和而经脉热，故能食者则衄。能食者则衄，言病不在胃，非因能食而致衄也。
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喻嘉言：脉浮发热，口干鼻燥，阳明邪热炽矣。能食为风邪，风性上行，所以衄也。
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《金鉴》：阳明病脉浮发热，口鼻干燥，热在经也。若其人能食，则为胃和，胃和则邪当还表作解也。然还表作解，不解于卫，则解于营。汗出而解者，从卫解也；衄血而解者，从营解也。今既能食衄血，则知欲从营解也。
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［按语］ 本证鼻衄，由于阳明热盛迫血上行，各家看法基本一致，但对能食则衄，则见解不一，张氏谓能食为病不在胃，《金鉴》认为能食为胃和，邪当还表作解，果如所说，岂不与能食便硬的小承气证相矛盾，且释衄血为邪气还表从营而解，概念亦欠分晓。喻氏释能食为风邪，风性上行，所以衄也，比较合理。
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阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食①，但头汗出者，栀子豉汤主之。（228）
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词解 ①饥不能食：言懊之甚，似饥非饥，心中杂似饥，而又不能进食。
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［语译］ 阳明病，服泻下药后，体表有热，手足温暖，没有结胸症状，心中懊，嘈杂如饥，但又不能进食，单是头部汗出的，用栀子豉汤主治。
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［提要］ 阳明下早，热留胸膈的证治。
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［浅释］ 阳明里实证，若是燥屎内结，非用攻下不可；下后燥屎去，邪热泄，则病可愈。如果热而未实，而早用攻下，则不但病未能解除，相反会引起其他变证，最常见的是热郁胸膈的栀子豉汤证。其外有热，指体表仍有发热，手足温，表明热势尚不太甚。不结胸，指没有心下痞硬疼痛等证，也就排除了结胸证。因为心中懊，但头汗出，也可见于结胸证，因此，不结胸在这里颇有鉴别诊断意义，不可忽视。至于饥不能食，热扰胸膈，故杂似饥，胃脘气机滞塞，故不能食。又补充了以上诸条所述栀子豉汤证的不足。临床表现虽然不尽相同，但热郁胸膈的病机是一样的，所以也宜栀子豉汤主治。