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［选注］ 章虚谷：此即阳明余邪未尽，而无燥屎者。下后，有形实邪已去，则无胀满之证矣。尚有无形热邪散漫，故外有热而手足温。并非误下邪陷，故不结胸，而但心中懊。邪热肆扰，故饥不能食，其热由胃上蒸而出头汗。故以栀子豉汤轻泄涌吐，使邪从上散也。
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柯韵伯：外有热，是身热未除，手足温，尚未濈然汗出，此犹未下前证，见不当早下也。不结胸，是心下无水气，知是阳明之燥化。心中懊，是上焦之热不除；饥不能食，是邪热不杀谷；但头汗出而不发黄者，心火上炎而皮肤无水气也，此指下后变证。夫病属阳明，本有可下之理，然外证未除，下之太早，胃虽不伤，而上焦火郁不达，仍与栀子豉汤吐之，心清而内外自和矣。
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魏念庭：表邪未全入里，乃即以为胃实而遂下之，则其外仍有热，究不能随下药而荡涤也。于是虽热而不潮，手足虽温，而无濈然之汗出，则是在表者仍在表，而下之徒伤其里耳。即不至于全在太阳者误下成结胸，而心中懊，饥不能食，但头汗出，其阳明蒸蒸之热，为阴寒之药所郁，俱凝塞于胸膈之上，其证已昭然矣。但病仍带表，既不可再下，且已入里，又不可复发汗，惟有主以栀子豉汤，仍从太阳治也。
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舒驰远：此证下伤脾胃，故心中懊，饥不能食；头汗出者，阳虚也。法当理脾开胃，兼以扶阳，栀子豉汤不可用也。
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［按语］ 章注外有热为尚有无形热邪散漫，注头汗出为其热由胃上蒸，均较确切。柯注认为外有热与手足温是误下前证，与原文内容不符，注头汗出为心火上炎，饥不能食是邪热不杀谷，亦失之牵强。魏注头汗出，是阳明蒸蒸之热，为阴寒之药所郁，结论为病仍在表，更于理相违。舒注头汗出为阳虚，认为栀子豉汤不可用，尤嫌主观武断。
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阳明病，发潮热，大便溏，小便自可①，胸胁满不去者，与小柴胡汤。（229）
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词解 ①小便自可：即小便还较正常的意思。
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［校勘］ “与小柴胡汤”《玉函经》、成本作“小柴胡汤主之”。
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［语译］ 阳明病，发潮热，大便溏薄（不硬），小便还较正常，胸胁部闷满依然不除的，可治以小柴胡汤。
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［提要］ 阳明里实未甚，少阳主证未罢，当治少阳。
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［浅释］ 本条所述是少阳之邪传于阳明的阳明病，但阳明虽实尚未太甚，而少阳证又未全罢，仍当先治少阳。阳明病，发潮热，里实证无疑，然而大便不是燥结，而是溏薄（不硬），小便不数而是自可，这就表明燥实的程度尚不太甚，先前的胸胁满症状依然存在，可见少阳病尚未全解，因此，应当先治少阳。小柴胡汤是治少阳病的主方，可是此处只曰“与”而不曰“主之”，可能是因为兼有阳明，尚有和解兼攻的大柴胡汤可供选择，用一“与”字，正是论治精神的具体体现。
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［选注］ 陈修园：阳明病发潮热，则大便应硬，小便应利矣。今大便溏而小便自可，知其气不涉于大小二便，止逆于胸胁之间也。至胸胁满而不能去者，宜从枢胁而达之于外，以小柴胡汤主之。
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成无己：阳明病潮热，为胃实，大便硬而小便数。今大便溏，小便自可，则胃热未实而水谷不别也。大便溏者，应气降而胸胁满去，今反不去者，邪气犹在半表半里之间，与小柴胡汤以去表里之邪。
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方中行：潮热，少阳阳明之涉疑也。大便溏，小便自可，胃不实也。胸胁满不去，则潮热仍属少阳，明矣，故须仍用小柴胡。
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［按语］ 陈、成二氏就全部病情分析，认为本证属阳明而病机侧重少阳，故治以小柴胡汤，符合辨证论治精神。方氏以少阳与阳明对比，原无不可，但结论为潮热仍属少阳，则嫌混淆不清。
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阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和①，身濈然汗出而解。（230）
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词解 ①胃气因和：指胃的正常功能得到恢复。
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［校勘］ 《玉函经》“硬”作“坚”。成本“解”字下有“也”字。
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［语译］ 阳明病，胁下部硬满，不得大便而气逆作呕，舌上有白苔的，可给与小柴胡汤。服药后如上焦气机得到通畅，津液就能下达而输布全身，胃气因而得到调和，周身发生濈然汗出，病即可随之而解。
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［提要］ ①阳明少阳兼病，先治少阳。②服小柴胡汤后汗解的机制。
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［浅释］ 本条承上条论述阳明病宜用小柴胡汤的另一种情况。上条阳明病虽有潮热，但大便溏薄（不硬），小便自可，是胃府实而未甚，且胸胁满的少阳主证未罢，因而不用攻下，而用小柴胡汤。本条仅大便不通属于阳明，其他见证如胁下硬满，呕，均是少阳，特别是舌上苔白，乃少阳气滞津结的标志，所以也不可攻下，而宜小柴胡汤和解枢机。用之得当，往往有邪从汗解的可能。
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小柴胡汤并无直接的发汗作用。何以服后能得汗出病解？其机制如可，值得研究。本条接着提出“上焦得通……身濈然汗出而解”，就是仲景对服小柴胡汤汗解机制的进一步说明。小柴胡汤的和解枢机，仅是一种形象化譬喻，实际上具有宣通上焦气机的作用，药投中病，上焦气机得通，则津液自能输布下达全身，胃气因之亦能和调内外，胃气和则一身之气皆阳，所以能濈然汗出，而邪随汗解。不仅能汗出病解，由于津液得下，还具有利小便作用；由于胃气和，津液布，还具有通大便功能。因此，小柴胡汤不但和解少阳枢机，而且广泛适用于许多病证。
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［选注］ 成无己：阳明病，腹满不大便，舌上苔黄者，为邪热入府，可下；若胁下硬满，虽不大便而呕，舌上白苔者，为邪未入府，在表里之间，与小柴胡汤以和解之。上焦得通则呕止，津液得下则胃气因和，汗出而解。