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［选注］ 程郊倩：阳绝于里者，孤阳独治，无阴液以和之，大便因硬而成内实证，则不得不用大承气汤矣，咎在过亡津液也。
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方中行：轻高而上前者为阳，微以中风之缓言，中风本自汗，故言出少为自和。和对太过言，谓未至太过耳，非直谓平和……实以伤寒之紧言，伤寒本无汗，故曰因发其汗，发而出之过多，则与自出过多者同一致，故曰亦为太过……阳绝即亡阳，盖汗者血之液，血为阴、阴主静，本不自出，盖所以出者，阳气之动鼓之也，故汗多则阳绝，岂惟阳绝，亡津液即亡阴也，读者最宜究识。
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尤在泾：脉阳微者，诸阳脉微，即正之虚也。故汗出少者，邪适去而正不伤，为自和；汗出多者，邪虽却而正亦衰，为太过也。阳脉实者，邪之实也，然发其汗出多者，亦为太过，为其津亡于外，而阳绝于里也。夫阳为津液之源，津液为阳之根，汗出过多，津液竭矣，阳气虽存，根本则离，故曰阳绝，阳绝津亡，大便焉得不硬耶！
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［按语］ 各家对“阳绝于里”的解释各异，方氏认为阳绝即亡阳，显然概念混淆；尤氏释为阴竭阳离，也不够恰当。程氏提出孤阳独治，虽然比较明确，但认为津液全亡，未免言过其实。这里的阳绝，就是阳气偏盛的意思，由于津液不足，致阳气偏盛，津伤阳盛，故而大便干硬不通。若是阴阳离绝，则危在顷刻，岂止大便因硬而已。
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脉浮而芤①，浮为阳，芤为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。（246）
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词解 ①芤：脉中空无力，状如葱管，因名为芤，主阴血不足。
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［校勘］ 《玉函经》两“为”下都有“则”字。
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［语译］ 脉象浮而芤，浮为阳盛，芤是阴液亏虚。浮脉与芤脉并见，胃气生热，其阳气就要偏盛。
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［提要］ 阴虚阳盛的脉候与病理机转。
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［浅释］ 上条言便硬的成因，本条言阴虚阳盛的脉象。阳热有余，所以脉浮，阴血（包括津液）不足，故而脉芤，浮与芤相互影响，则胃肠缺乏津液濡润而生热，于是阳气独盛，也就是“阳气则绝”的意思。其含义与前条“阳绝于里”一样。此种病证，多见于素体阴虚和大出血以后的患者，治宜滋阴润燥为主，不可妄用攻下。
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［选注］ 钱天来：浮为阳邪盛，芤为阴血虚，搏，聚也，浮芤并见，故曰浮芤相搏。阳邪盛则胃气生热，阴血虚则津液内竭，故其阳则绝。绝者，非断绝，败绝之绝，言阳邪独治，阴气虚竭，阴阳不相为用，故阴阳阻绝而不相流通也，即“生气通天论”所谓阴阳离决，精气乃绝之义也。注家俱谓阳绝，乃无阳之互词，恐失之矣。
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沈目南：此辨阳明津竭之脉也。浮为阳气强，芤为阴血虚，阳邪盛而阴血虚，为浮芤相搏，胃气生热，故为其阳则绝，即亡津液之互词也。若见此脉，当养津液，不可喜攻生事之嘱耳。
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赵以德：胃中阳热亢甚，脾无阴气以和之，孤阳无偶，不至燔灼竭绝不止耳。
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［按语］ 关于浮芤之脉，注家一致认为是阳盛阴虚。但对“其阳则绝”的“绝”字，认识仍有分歧，沈氏认为是亡津液之互词；赵氏引申为孤阳无偶，不至燔灼竭绝不止；钱氏主张绝为“阴阳阻绝”。细玩原文，阳绝由于亡津液，两者之间存在着消长的关系，但不是等同，可见说成“互词”，是不确当的。阳绝是阳偏盛，引申为“不至燔灼竭绝不止”，未免概念模糊。钱氏批判败绝、断绝以及无阳等解释之谬误，确有见地，但认为是“阴阳阻绝”，亦失之牵强，引证《内经》“阴阳离决，精气乃绝”，不但文不对题，而且是错上加错了。
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趺阳①脉浮而，浮则胃气强，则小便数，浮相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。（247）
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词解 ①趺阳：即冲阳穴，在足背第二、第三蹠骨间，属足阳明胃经。
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［校勘］ 《玉函经》“硬”作“坚”，“丸”作“圆”。成本无“子”字，“仁”作“人”。
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［语译］ 趺阳脉浮而涩，浮主胃热盛，涩因小便数而津液偏渗，浮脉与涩脉同时并见，表明肠燥便硬，这是脾的功能被胃热所约束，不得正常输布，用麻子仁丸主治。
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［提要］ 脾约证的病理机转与主治方剂。
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［浅释］ 趺阳脉专候脾胃，趺阳脉浮，为胃中有热，胃气亢盛，故脉应之而浮；涩为脾阴不布，故脉应之而涩。胃强脾弱，则弱者受强者之约束，而气馁不用，因此，脾失转输，律液不能四布，而但输膀胱，所以小便数而大便干硬。由于胃热肠燥，所以治宜麻子仁丸润肠通便，而不宜单纯苦寒攻下。
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［选注］ 成无己：趺阳者，脾胃之脉，诊浮为阳，知胃气强，涩为阴，知脾为约，约者俭约之约，又约束之约。《内经》曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难，与脾约丸通肠润燥。
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程郊倩：脾约者，脾阴外渗，无液以滋，脾家先自干槁了，何能以余阴荫及肠胃，所以胃火盛而肠枯，大便坚而粪粒小也。麻仁丸宽肠润燥以软其坚，欲使脾阴从内转耳。
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钱天来：趺阳，足趺上动脉也，又名冲阳，胃脉也。浮为阳脉，趺阳浮，则阳邪入胃而胃中热，故曰胃气强，非胃阳之正气强也。涩为阴脉，趺阳涩，则津液热燥而小便短数，故云小便数，非气化行而津液多之频数也。浮涩两相搏聚，则知胃气热而津液枯矣，所以大便难而其脾为约也。所谓脾约者，胃无津液，脾气无精可散而穷约也。脾既无精可散，胃终热燥而大便难，故当以通肠润燥为治，而以麻仁丸主之。
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［按语］ 脾约证便秘，既有别于单纯热结，也不同于单纯津液亏虚，所以既不可单用苦寒泻下，也非单用滋阴润肠所能为力，而宜兼有润肠泻下两方面作用的麻子仁丸。由此可以断言，解释脾约证的病理机转只强调任何一个方面，都是片面的。