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[按语] 本方由麻黄汤加减而成,要在使湿热郁蒸之邪从表而散。无梓白皮可代以桑白皮。
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[本方应用范围] ①黄疸。②荨麻疹,玫瑰糠疹,湿疹,皮肤瘙痒。③水痘。④急、慢性肾炎。
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[医案选录] 伏暑湿热为黄,腹微满,小便利,身无汗,用麻黄连翘赤小豆汤。麻黄,连翘,豆豉,茵陈,赤苓,川朴,枳壳,通草,神曲,苦杏仁,赤小豆。煎汤代水。(录自《柳选四家医案·王旭高医案》)
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按:湿热发黄而身无汗,未提大便秘,可见病机偏重于表,故以麻黄、杏仁、豆豉、连翘从表主治;以赤苓、通草、茵陈、赤小豆清利湿热;兼见腹微满,为湿阻气机不宣,故加枳、朴、神曲。
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以上条文(257~262)内容大意:
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伤寒论译释(第四版) 小结
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伤寒论译释(第四版) 辨少阳病脉证并治第九
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少阳之为病,口苦、咽干、目眩①也。(263)
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词解 ①目眩:头目晕眩,视物昏花。
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[校勘] 成本无“为”字。
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[语译] 少阳病的临床表现,主要是口中味苦,咽部干和头目晕眩。
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[提要] 少阳病提纲。
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[浅释] 胆为少阳之府,胆热上蒸则口苦;邪渐化热,伤及津液则咽干;风火上扰则目眩。太阳风寒表证,口不苦,咽不干,目不眩;阳明里热实证,虽然间有口苦、咽干,但无目眩,而且因热盛伤津很甚,必然舌燥烦渴,程度上有着轻重的不同,何况阳明热实还有潮热便秘腹部满痛等主证。因此,以这三个自觉证作为少阳病提纲,还是有一定意义的。或者主张以小柴胡证的往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕等四个主证为少阳病提纲,我们认为必须与口苦、咽干、目眩结合起来,才有辨证价值;如果无口苦、咽干、目眩,单是往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲食,也不一定都是少阳病,具体辨证已见于太阳病篇,这里不再赘述。
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[选注] 成无己:足少阳,胆经也。《内经》曰:“有病口苦者,名曰胆瘅。”《甲乙经》曰:“胆者,中精之府,五脏取决于胆,咽为之使。少阳之脉起于目锐眦。”少阳受邪,故口苦咽干目眩。
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张隐庵:此论少阳风火主气。夫少阳之上,相火主之,标本皆热,故病则口苦、咽干。“六元正纪大论”云“少阳所至,为飘风燔燎”,故目眩。目眩者,风火相煽也。
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程郊倩;少阳在六经中典开阖之枢机,出则阳,入则阴……凡客邪侵到其界,里气辄从而中起,故云半表半里之邪。半表者,指经中所到之风寒而言,所云往来寒热,胸胁苦满等是也;半里者,指胆府而言,所云口苦、咽干、目眩是也。表为寒,里为热,寒热互拒,所以有和解一法……观其首条所揭,口苦、咽干、目眩之证,终篇总不一露,要知终篇无一条不具有首条之证也。有首条之证,而兼一二表证,小柴胡汤方可用;无首条之证,而只据往来寒热等及或有之证,用及小柴胡,府热未具,而里气预被寒侵,是为开门揖盗矣。
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