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柯韵伯：太阳主表，头项强痛为提纲；阳明主里，胃家实为提纲；少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，奇而至当也。盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里，里之出表处，所谓半表半里也。三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合枢机之象，故两目为少阳经络出入之地，苦、干、眩者，皆相火上走空窍而为病也。此病自内之外，人所不知，惟病人独知，诊家所以不可无问法。三证为少阳一经病机，兼风寒杂病而言。
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［按语］ 张氏以气化解释本证病机。程氏联系胆府，提出口苦、咽干、目眩为半里之热，必须具有此条之证，才能确诊为少阳病，并以用小柴胡汤为例，极有理致。柯氏亦能突出本条作为少阳病提纲的意义，强调问诊及三证为少阳一经病机，兼风寒杂病而言，尤足资人启悟。
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少阳中风①，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（264）
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词解 ①中风：此处当是感受风热之邪。
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［校勘］ 《玉函经》无“所”字，无“者”字，“则”字作“即”字。
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［语译］ 少阳感受了风邪，两耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦扰不宁的，不可用吐法和下法；如误用吐下，会引起心悸和惊惕的变证。
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［提要］ 少阳中风的主证与治禁。
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［浅释］ 足少阳之脉，起于目锐眦，走耳中，下胸贯膈，风热之邪随经上扰，壅遏清窍，则耳聋目赤，少阳经气郁滞，则胸中满而烦。并不是有形实邪，当然不可用吐法和下法。如果误用吐下，势必至损气耗液，引起心悸、惊惕等变证。
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［选注］ 成无己：少阳之脉，起于目眦，走于耳中，其支者，下胸中，贯膈。风伤气，风则为热，少阳中风，气壅而热，故耳聋目赤，胸满而烦。邪在少阳，为半表半里。以吐除烦，吐则伤气，气虚者悸；以下除满，下则亡血，血虚者惊。
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汪苓友：惊悸皆主于心。胸满而烦者，邪已离表，未全入里，为半在表半在里之证，乃上焦病也。上焦与心相近，误吐且下，则气血衰耗，而神明无主，以故忪然而悸，惕然而惊也。
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喻嘉言：风热上壅，则耳无闻，目赤，无形风热与有质痰饮搏结，则胸满而烦，此但从和解中行分竭法可也。若误吐下，则胸中正气大伤，而邪得以逼乱神明，此时即为城下之盟，所丧不滋多乎！
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［按语］ 误用吐下而致惊悸，汪氏谓气血衰耗，喻氏谓胸中正气大伤，词虽不同，而理实一致，总属神志为病，所以悸惊二字，必须联看。成注以为气虚者悸，血虚者惊，未免机械。喻注耳无闻，目赤，因风热上壅，极是；对于胸满而烦，却提出无形风热与有质痰饮相搏结，另增枝叶，则欠允当。
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伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈；胃不和，烦而悸。（一云躁）（265）
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［校勘］ 成本“烦”上有“则”字。
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［语译］ 伤寒，头痛发热，脉象弦细的，属于少阳证。治疗少阳病证，不可用发汗法，如误发其汗，就会发生谵语，这属于胃肠热实。若里实去而胃气得和，就能够痊愈；如胃气不和，就会增加烦、悸等变证。
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［提要］ 少阳伤寒的主脉和治禁，以及误汗的病变转归。
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［浅释］ 本条也是讨论脉证合参的辨证方法。三阳病都有头痛发热，但脉有不同，太阳病为正气抗邪于表，其脉必浮，阳明病为热势炽盛而正气不虚，其脉必大，少阳病当从表入里的过渡阶段，邪已去表故脉不浮，虽化热而热势未盛，故脉不大，而是脉象弦细。因此根据脉弦细来参合头痛发热，就可以确诊为病属少阳。病不在表，自非汗法所宜，所以有不可发汗之禁。误汗则津液外越，里热更炽，于是胃燥成实而发生谵语。这类变证，可能有两种不同的转归：
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一是胃和则愈，可治以承气汤一类方剂，下其里实，实邪去则胃自和，胃和则谵语等证自罢。
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二是胃不和，不但谵语等证未愈，而且增加烦悸，这是邪实正虚，病势进一步加剧。
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本条与上条合看，即是治疗少阳病的三禁。由于小柴胡汤是治疗少阳病的主方，因此又名三禁汤。
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［选注］ 喻嘉言：少阳伤寒禁发汗，少阳中风禁吐下，二义互举，其旨益严。盖伤寒之头痛发热，宜于发汗者，尚不可汗，则伤风之不可汗，更不待言矣。伤风之胸满而烦，痰饮上逆，似可吐下者，尚不可吐下，则伤寒之不可吐下，更不待言矣。脉弦细者，邪欲入里，其在胃之津液必为热耗，重复发汗而驱其津液外出，安得不谵语乎？胃和者，邪散而津回也。不和者，津枯而饮结，所以烦而悸也。
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尤在泾：《经》曰：少阳之至，其脉弦。故头痛发热者，三阳表证所同，而脉弦细，则少阳所独也。少阳经兼半里，热气已动，是以不可发汗，发汗则津液外亡，胃中干燥，必发谵语。云此属胃者，谓少阳邪气并于阳明胃府也。若邪去而胃和则愈；设不和，则木中之火，又将并入心脏，而为烦为悸矣。
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成无己：《经》曰：三部俱弦者，少阳受病。脉细者，邪渐传里，虽头痛发热为表未解，以邪客少阳，为半在表，半在里，则不可发汗。发汗亡津液，胃中干燥，少阳之邪，因传入胃，必发谵语，当与调胃承气汤下之，胃和则愈，不下，则胃为少阳木邪干之，故烦而悸。
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汪苓友：胃和则愈者，言当用药以下胃中之热，而使之和平也。不下则胃不和，不但谵语，更加烦扰忪悸，此言胃热亢极而上犯于心肺，故脏神不自宁也。
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高学山：汗之，则津液伤而谵语也。夫谵语为胃干之候，胃和则津液复而愈。胃不和则胃中之阴阳俱不能上供，阴不上供故胸烦；阳不上供故心下悸也。
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