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［按语］ 喻氏论少阳三禁，颇为切实；对于谵语属胃的机制，各家的认识完全一致，惟对谵语的治疗，意见略有分歧：成氏主张当与调胃承气，王宇泰非之，以为重则小承气，轻则大柴胡。我们认为宜用何方，应据具体证候及体质情况而决定。诸家所拟方药，仅备参考，不能拘执不变。其中分歧最大处是胃不和烦而悸的病理，成氏、尤氏责之于少阳木火，所不同的是成氏主张木邪干胃；尤氏认为木中之火又将并入心脏。汪氏、高氏专责之胃，但汪氏认为是胃热亢极而上犯心肺；高氏认为是胃不和则阴阳俱不能上供。都能言之成理，有助于理解。喻氏将烦悸责之津枯而饮结，若与胃燥谵语联系，津枯于理尚合，饮结则于理难通。
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本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。（266）
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》无“本”字，“食”字上有“饮”字。“硬满”《玉函经》作“坚满”，“脉沉紧者”作“其脉沉紧”。
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［语译］ 本来患太阳病，未能及时病解，而邪转入于少阳，出现胁下硬满，干呕，不能饮食，寒热往来等证，还未用过涌吐，泻下等治疗方法，而脉象却沉紧的，可治以小柴胡汤。
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［提要］ 太阳病转入少阳的脉证和治法。
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［浅释］ 本条与上两条不同，上两条明确提出少阳中风与脉弦细头痛发热属少阳，是少阳自病，本条首先提出本太阳病不解，转入少阳，表明是自太阳传来。胁下硬满，干呕，不能饮食，往来寒热，无疑为少阳的主证，可是脉却非弦细，而是沉紧，脉与证不符，有人认为此当舍脉从证，似乎简要可从，然而少阳病脉何以会沉紧？却没有交待。殊不知本条的最可贵处，正是示人在脉证不符情况下如何辨证的范例。脉沉紧，一般应是少阴里寒，而不是少阳病，此时的脉沉紧，乃与太阳病脉浮紧相对而言，特提出尚未吐下，这是结合问诊，极有参考价值。若是经过吐下，沉紧则可能是正伤邪陷于里；未经吐下，只表明邪已内传，但不是邪陷，况且少阳主证已具，脉证合参，因此断为邪在少阳，可治以小柴胡汤。似乎是舍脉从证，实际上仍是脉证合参，具体分析，不应仅就表面简单理解。
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［选注］ 徐灵胎：此为传经之邪也。以上皆少阳本证。未吐下，不经误治也。少阳已渐入里，故不浮而沉，紧则弦之甚者，亦少阳本脉。
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尤在泾：本太阳脉浮头痛恶寒之证，而转为胁下硬满，干呕不能食，往来寒热者，太阳不解，而传入少阳也。尚未吐下，不经药坏者，脉虽沉紧，可与小柴胡以和之，以证见少阳，舍脉而从证也。或云，脉沉紧连上未吐下看，言尚未经吐下与脉未至沉紧者，知其邪犹在经，可与小柴胡以和之。或云，沉当作浮，前阳明篇第四十七条云，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤是也。并通。
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张隐庵：此太阳受病而转入少阳也。胁下者，少阳所主之分部，病入少阳，枢转不得，故胁下硬满；干呕不能食者，上下之气不和也；往来寒热者，开之机不利也。如吐下而脉沉紧，则病入于阴；今尚未吐下，中土不虚，脉沉紧者，乃太阳本寒，内与少阳火热相搏，故与小柴胡汤，从枢转而达太阳之气于外也。
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［按语］ 本证脉沉紧，徐氏认为是少阳本脉，从148条“脉虽沉紧，不得为少阴病”的判断来看，沉紧应是少阴病主脉，似不应为少阳本脉，而以尤氏舍脉从证的说法较妥。然而阳微结证和本条都是脉沉紧，这绝对不是讹误，而是示人临床辨证，不但需要知道弦细为少阳病的典型脉象，还应当了解沉紧为少阳病的非典型脉象，只有知常达变，才能提高辨证水平，因此，这些条文有着十分重要的指导意义。有些注家提出“沉当作浮”，将“脉沉紧”解释为“脉未至沉紧”，或迳改为“脉弦细”，似亦言之成理，实则缺乏深入领会，丢掉了仲景的辨证精髓。
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若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。（267）
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》本条与前条合为一条。《巢氏病源》无“谵语”二字。
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［语译］ 假使已用过催吐、泻下、发汗、温针等治疗方法，病人言语谵妄，而柴胡汤证全不存在，这已成为坏病，应详审其属于何种误治的病变特点，选择适当的方法来治疗。
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［提要］ 少阳坏病的治则。
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［浅释］ 少阳病治宜和解，汗、吐、下、温针，都应禁用，不管误用哪一种方法，都会引起变证。谵语，就是误治的变证之一，还会有其他变证。从“柴胡证罢，此为坏病”，可见不是专指谵语，应该遵循救误的原则，“知犯何逆，以法治之”。此与第16条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的精神是一致的。
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上条未经误治，柴胡证尚在，故治以小柴胡汤；本条经过误治，柴胡证已罢，就不是柴胡汤所能主治，所以说以法治之。
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［选注］ 柯韵伯：若误治后，不见半表半里证，而发谵语，是将转属阳明，而不转属少阳矣。柴胡汤不中与之，亦不得以谵语即为胃实也。知犯何逆，治病必求其本也，与桂枝不中与同义。此太阳坏病，而非少阳坏病也。
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张令韶：此承上文尚未吐下而言也。言若已吐下，则中气虚矣；若发汗，则津液竭矣；若温针，则经脉伤矣。四者得一，则发谵语。柴胡汤证罢，此为医坏之病也。知犯何逆者，或犯吐下而逆，或犯发汗而逆，或犯温针而逆，随其所犯，而以法治其逆也。
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尤在泾：若已吐下发汗温针，叠伤津液，胃燥谵语，而胁下硬满干呕等证反罢者，此众法尽投，正已大伤，而邪犹不解，谓之坏病，非小柴胡所得而治者，须审其因犯何逆，随证以法治之。
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［按语］ 此条断为坏病的主要根据是“柴胡汤证罢”，不是专指谵语。265条有“发汗则谵语，此属胃，胃和则愈”，可见谵语不一定都是坏病。尤氏谓“此众法尽投，正已大伤，而邪犹不解，谓之坏病”，符合坏病含义；张氏谓“四者得一，则发谵语”，未免机械。
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三阳合病，脉浮大，上关上①，但欲眠睡，目合则汗。（268）
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词解 ①上关上：指脉象浮大而长，从关部上至寸口的意思。
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［校勘］ 《玉函经》、《千金翼方》“眠睡”两字作一“寐”字。
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［语译］ 三阳经同时俱病，脉象浮大而长，溢出关部以上，但想睡眠，眼睛闭合，就会出汗。
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