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［选注］ 成无己：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，为邪在经，可与麻黄细辛附子汤发汗。此少阴病，脉细沉数，为病在里，故不可发汗。
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程郊倩：何谓之里，少阴病脉沉是也，毋论沉细、沉数，俱是脏阴受邪，与表阳是无相干，法当固密肾根为主，其不可发汗，从脉上断，非从证上断，前法（指麻黄细辛附子汤）不可恃为常法也。
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尤在泾；病在里而汗之，是竭其阴而动其血也，故曰不可发汗。
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沈尧封：脉细属阴虚，沉为在里，数则为热，此阴虚而热邪入里也。
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薛慎庵：人知数为热，不知沉细中见数为寒甚，真阴寒证，脉常有一息七八至者，尽概此一数字中，但按之无力而散耳，宜深察也。
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［按语］ 本条着眼点在“病为在里”，在里之证，非汗法所宜，故不可发汗，程氏之言甚是，由于仲景仅举脉象，未出主证，以致注家对其寒热属性存在不同看法，尤氏、沈氏认为是少阴热化证，脉沉主里，细为阴虚，数为有热，治当清热育阴，不可发汗，误发其汗，就可能导致下厥上竭的变证；薛氏则认为是少阴寒化证、脉沉细中见数，为阳虚寒甚，但按之无力而散，为真阴寒证，治当驱寒回阳，不可发汗，误发其汗，则可导致亡阳之变。事实上，热化证和寒化证都有可能见到脉沉细数，要在脉证合参，综合分析。若脉沉细数的同时，伴有阴虚有热之症状，则属于热化证；若沉细数无力，且伴见阴盛阳衰之症状，则属于寒化证。总之，只要是少阴里证，不论是寒化证、热化证，均禁用发汗，这是应该肯定的。
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少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（286）
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［校勘］ 《脉经》、《千金翼方》“亡阳”均作“无阳”。
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［语译］ 少阴病，脉搏呈现若有若无的微象，这是阳气大虚，不可用发汗药治疗。阳已虚，而尺部脉搏弱涩的，是阴亦虚，也不可用泻下剂。
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［提要］ 指出少阴病汗下禁例。
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［浅释］ 前条已指出少阴病，脉沉细数，病为在里，不可发汗的禁例，本条更指出不可发汗及不可攻下的禁例。所谓脉微不可发汗，因脉微为阳气不足，如再发汗，则极易引起大汗亡阳的危险，所以不可发汗。少阴病在化热转成燥实的时候，也可暂用攻下，但阴血虚甚的，则不可妄攻。本条脉微已属阳虚，如果尺部脉微涩，表示阴血亦亏，虽有便秘，亦当禁用攻下。假如误下，必蹈虚虚之害，而祸不旋踵。
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本条阳虚禁汗，阴血虚禁下，乃行文之便，决不意味着阳虚可下，阴血虚可汗。应知汗、下为攻邪之法，无论阳虚、阴虚，汗、下皆不可用。
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［选注］ 张隐庵：按，寸为阳，尺为阴。阳已虚，言寸脉已虚。
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钱天来：微者，细小软弱，似有若无之称也。脉微则阳气大虚，卫阳衰弱，故不可发汗以更竭其阳，以汗虽阴液，为阳气所蒸而为汗，汗泄而阳气亦泄矣。今阳气已虚，故曰亡阳故也，若阳已虚，而其尺脉又弱涩者，知命门之真火衰微，肾家之津液不足，不惟不可发汗，复不可下之，又竭其阴精、阳气也。此条本为少阴禁汗、禁下而设，故不言治，然温经补阳之附子汤之类，即其治也。
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尤在泾：少阴虽为阴脏，而元阳寓焉，故其病有亡阳亡阴之异。脉微者，为亡阳，脉弱涩者，为亡阴。发汗则伤阳，故脉微者，不可发汗；下则伤阴，故阳已虚而尺脉弱涩者，非特不可发汗，亦复不可下之也。
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周禹载：少阴本无发汗之理，今禁发汗者，恐人用麻黄附子细辛之属也。况其脉既微，则阳虚已著，即不用表药，尚有真阳外越之虞，况可汗之而伤其阳乎！夫阳虚者阴必弱，纵使邪转阳明之府，势所必下者，亦不可下之而伤其阴也。然则不可汗，用四逆加人参汤，不可下者，用蜜煎导，不知有合治法否。
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程扶生：言少阴脉证，有汗下之禁也。脉微则惧有亡阳之变，故不可汗；尺弱涩则为里阴不足，故不可下，谓阳既虚矣，更不宜竭阴以速毙也。
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［按语］ 本节从脉象上说明少阴禁汗、禁下的机制。脉微似有若无，是阳气大虚，即使有反发热的症状，亦不可再用发汗；尺脉弱涩，真阴亦已不足，在这种阴阳两虚、气血均亏的情况下，即使大便硬结，亦不可轻用攻下。以上所引注释，精神大体相同。钱、周二氏提出的治疗方剂，可作临床参考。
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以上条文（284～286）内容大意：
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少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微①，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈。（287）
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词解 ①脉暴微：指脉紧突然变为微弱。
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［校勘］ 《玉函经》“脉暴微”上有“其”字，“脉紧反去”句无“反”字。“为欲解也”句无“也”字。
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［语译］ 少阴病脉紧，到了七八日时，发生腹泻，脉象突然微弱，但手足反转温暖，紧脉反而消除，这是将转愈的佳兆，虽然心烦腹泻，必定会自然痊愈。
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