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［提要］ 少阴病阳固自愈的脉证。
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［浅释］ 本条病势向愈的机转，和278条太阴病暴烦下利为脾家实腐秽当去的意义同。在机制方面，脉紧本主寒，太阳病脉紧，为病在表，必见发热恶寒等证；少阴病脉紧，为病在里，所见到的必是无热恶寒。今邪正相持至七八日，而见自下利证，这种自下利，可能有两种转归：假如自利无度，自汗踡卧，手足逆冷，神情躁扰不安，则是阴阳离决的危候；本条论述是自利后脉虽暴微，但手足反温，从手足反温的“反”字上看，可知自利时手足逆冷，今反转温，因手足为诸阳之本，手足温者，则知阳气来复，虽有下利的症状，并不是病情恶化，而是正复邪退的表现，脉紧反去，也正是寒邪消退的现象，阳回阴退，阴阳渐趋平衡，所以知道其病欲解。其烦乃是阳气恢复，能与邪气相争的表现，下利则是正胜驱邪外出的缘故。
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本条病情，“至七八日自下利”和“脉暴微”，似乎是邪盛正虚之候，而确诊为向愈，其关键全在于“手足反温，脉紧反去”。然病至少阴阶段，证势必十分严重，虽有向愈趋势，但并不等于必愈，还当综合各方面情况，给以适当的治疗，始为妥当。
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［选注］ 成无己：少阴病脉紧者，寒甚也。至七八日，传经尽，欲解之时，自下利，脉暴微者，寒气得泄也。若阴寒胜正，阳虚而泄者，则手足厥而脉紧不去；今手足反温，脉紧反去，知阳气复，寒气去，故为欲解。下利烦躁者，逆；此正胜邪微，虽烦下利，必自止。
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尤在泾：虽烦下利，必自止者，邪气转从下出，与太阴之秽腐当去而下利者同意。设邪气尽，则烦与利，亦必自止耳。
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周禹载：始病脉紧，阴寒实盛，可以必其下利，盖真阳退舍，势必下走也。利去之后，脉忽变微，手足反温，固邪气向衰之兆，即真阳内复之征。阳既渐复，寒邪自散矣，利虽未止，不可决其必愈耶。
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柯韵伯：玩反温，前此已冷可知，微本少阴脉，烦利本少阴证。至七八日，阴尽阳复之时，紧去微见，所谓谷气之来也，徐而和矣，烦则阳已反于中宫，温则阳已敷于四末，阴平阳秘，故烦利自止。
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［按语］ 少阴病虚寒证的预后，决定于阳气的盛衰。脉紧为寒，若自利而脉紧不去，手足不温，则阴寒愈盛，阳气益衰，其病为进；脉紧去而暴微，手足转温，则为邪去阳复之象，故虽见下利，亦必自止。以上诸家论述；皆平允畅达，可供参考。
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“必自愈”，并非待其自愈，主要是说明本病所现的证候，有向愈的趋势。如果再以治疗为辅助，则更可帮助阳气早复，阴阳趋于平衡，而获痊愈。这种治疗，对疾病的加速消退，能起到积极的作用。
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少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧①，手足温者，可治。（288）
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词解 ①踡卧：就是四肢踡曲而卧。
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［校勘］ 《千金翼方》无“卧”字。
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［语译］ 少阴病，腹泻，如果腹泻白能停止，虽然怕冷踡卧，而手足转温的，表示阳气来复，容易治愈。
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［提要］ 少阴虚寒证，手足温者可治。
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［浅释］ 少阴病，下利恶寒而踡卧，为阴盛阳虚的证候。若下利自止，手足渐渐转温，这是阳复阴退的好现象，所以说其病可治。若利止手足不温而仍厥逆，则利止不是阳复而是阴竭，即所谓“利止，亡血也”，为病情转剧。此证手足温，是判断其阳复阴退可治的关键。但可治并不等于不药而愈，扶阳抑阴之剂仍不可少，可据证情选用四逆汤、白通汤等方，积极治疗。
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［选注］ 成无己：少阴病，下利，恶寒、踡卧，寒极而阴盛也；利自止，手足温者，里和阳气得复，故为可治。
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钱天来：大凡热者，偃卧而手足弛散，寒则踡卧而手足敛缩。下文恶寒踡卧而手足逆冷者，即为真阳败绝而成不治矣。若手足温，则知阳气未败，以其阳气尚能温暖四肢，故曰手足温者可治。
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张隐庵：此病少阴而得火土之生气者，可治也。下利者，病少阴阴寒在下，若利自止，下焦之火气自生矣。恶寒而踡卧者，病少阴阴寒在外；手足温者，中焦之土气自和矣，火土相生，故为可治。
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程郊倩：利自止则阴寒亦得下祛，而又不至于脱，虽有恶寒踡卧不善之证，但使手足温者，阳气有挽回之机，虽前此失之于温，今尚可温而救失也。
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［按语］ 钱天来举偃卧而手足弛散，踡卧而手足敛缩，借以辨别寒证热证，恰当可取。本证下利，恶寒踡卧，已接近阴极阳绝的地步，此时决其可与否，只在几微之间。手足温，下利止，是阳气来复的标志，所以决其可治；假如手足不温，下利不止，便是危候。
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少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。（289）
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［校勘］ 《千金翼方》“可治”作“不可治”。
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［语译］ 少阴病，怕冷而踡卧，但又时自烦扰不安，欲减去衣被的，这是阳气回复，还可以治疗。
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［提要］ 少阴病，阳气来复，烦热欲去衣被者可治。
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［浅释］ 恶寒身路，是少阴本证，假如复有时时心烦，欲去衣被的情况，是阳气来复与阴邪相争，阳气获胜的现象，所以断为可治。但结合上条脉证，也应具有手足温，如果手足不温而是厥冷，则“时自烦，欲去衣被”就不一定属于佳兆，因此，还应根据全部病情综合分析。
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