1700740471
词解 ①灸少阴：就是灸少阴经脉所循行的穴位。
1700740472
1700740473
②七壮：每艾灸一炷为一壮。七壮，即是灸七个艾炷。
1700740474
1700740475
［校勘］ 《脉经》、《千金翼方》“吐利”上有“其人”二字。《千金翼方》“至”作“足”。
1700740476
1700740477
［语译］ 少阴病，虽然呕吐下利，但手足并不厥冷，反而有些发热的，其预后尚不至太坏。如果脉搏一时不至的话，可急灸少阴经穴位七壮。
1700740478
1700740479
［提要］ 吐利暴作，阳虽虚而未甚，脉不至者，可用灸法。
1700740480
1700740481
［浅释］ 少阴病吐利，是阴盛阳微的见证，假如兼见手足逆冷，不发热，甚或烦扰不宁，那是阴阳离绝的恶候。本条犹幸手足不逆冷，是乃中土之阳气尚强。病发于阴，当为无热，今反发热，是为阳气来复，所以断为不死。
1700740482
1700740483
言脉不至而不言脉绝，固知不是阴阳离绝，由于吐利暴作，阳气乍虚，脉一时不能接续，其治疗可以用灸法温通其阳，阳气通则脉自至。至于应灸何穴，论中只提出“灸少阴七壮”，而未出具体穴名。常器之主张灸太溪穴，因为肾之源出于太溪，柯韵伯主张灸太溪，复溜，章虚谷主张灸太溪、涌泉，虽所指不同，但总是少阴的穴位，都可随证采用，如欲其回阳驱阴，更可灸关元、气海等穴，则效力更大。
1700740484
1700740485
［选注］ 方中行：阴寒吐利，法当厥逆者，以无阳也。手足不厥冷，则阳自若而脾胃和……脾胃和，则五脏六府皆得以受其气而生也。灸之者，以其有可生之道，所以通其经以遂其生也。
1700740486
1700740487
陶节庵：伤寒直中阴经，真寒证甚重而无脉，或吐泻脱然而无脉，将好酒、姜汁各半盏，与病人服之，其脉来者可治。尤当问病人，若病人原无正取脉，须用复手取之，脉必见也。此属反关脉，诊法与正取法同。若平素正取有脉，后因病诊之无脉者，亦当复手取之，取之而脉出者，阴阳错乱也，宜合阴阳；如复取正取俱无脉者，必死矣。此为良法。
1700740488
1700740489
程郊倩：少阴病吐而且利，里阴胜矣，以胃阳不衰，故手足不逆冷。夫手足逆冷之发热，为肾阳外脱，手足不逆冷之发热，为卫阳外持。前不发热，今反发热，自非死候。人多以其脉之不至而委弃之，失仁人之心与术矣。不知脉之不至，由吐利而阴阳不相接续，非脉绝之比。灸少阴七壮，治从急也。嗣是而用药，自当从事于温，苟不知此，而妄攻其热，则必死。
1700740490
1700740491
喻嘉言：《内经》曰“下利发热者死”，此论其常也；仲景曰“下利手足不逆冷，反发热者，不死”，此论其暴也。盖暴病有阳则生，无阳则死，故虚寒下利，手足不逆冷，反发热者，或其人脏中真阳未离，或得温补药后，其阳随返，皆是美征。此但可收拾其阳，协和其阴；若虑其发热，反如常法，行清解之药，鲜有不杀人者也。
1700740492
1700740493
王肯堂：少阴之络非特一穴，今曰少阴而不指其穴者，针法常随四时，随运气以取井荥俞经合，不可执泥也。
1700740494
1700740495
［按语］ 少阴病因骤然吐利而脉不至，所以用灸法以急救通阳，然后再用温药治之，程说甚为有理，并不是说本证只能灸治而不可汤剂，这是应该要明了的。陶氏注以好酒、姜汁各半盏用治骤中阴寒，或骤然吐泻的无脉，可以作为参考。至于灸治何穴，王氏所论亦较合理，临证当辨证取穴。
1700740496
1700740497
少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。（293）
1700740498
1700740499
［校勘］ 《玉函经》本条列在292条前。
1700740500
1700740501
［语译］ 患少阴病，到了八九日，全身和手足都发热，这是热在膀胱，必将引起小便下血。
1700740502
1700740503
［提要］ 少阴病热涉膀胱血分的变证。
1700740504
1700740505
［浅释］ 少阴病邪涉于膀胱血分，热伤血络，可以出现小便血的变证。“一身手足尽热”是本证的辨证要点。其一，有别于阴盛格阻证，其证身热不恶寒，但手足必冷；其二，作为热在膀胱的标志，膀胱外应皮毛，热在膀胱，故一身手足尽热。
1700740506
1700740507
不少注家认为本证是少阴移热于膀胱，为脏邪传腑，由阴出阳，如此则为病向好的方向转归。实际未必如此，临床上每见少阴病伴发血证时，往往是病邪深入，由气入血，因为膀胱有热，并不意味着少阴邪解，当与少阴三急下同理，所以本条的转归，值得讨论。
1700740508
1700740509
本证仲景未出方治，柯韵伯认为轻则猪苓汤，重则黄连阿胶汤，常器之云可用桃仁承气汤、芍药地黄汤，皆可参考。
1700740510
1700740511
［选注］ 柯韵伯：少阴传阳证者有二：六七日腹胀不大便者，是传阳明；八九日一身手足尽热者，是传太阳。下利便脓血，指大便言；热在膀胱而便血，是指小便言，轻则猪苓汤，重则黄连阿胶汤可治。
1700740512
1700740513
喻嘉言：少阴病难于得热，热则阴病见阳，故前篇谓手足不逆冷，反发热者不死。然病至八九日，阴邪内解之时，反一身手足尽热，则少朋必无此候，当是脏邪传府，肾移热于膀胱之证也。以膀胱主表，一身及手足，正躯壳之表，故尔尽热也。膀胱之血为少阴之热所逼，其出必趋二阴之窍，以阴主降故也。
1700740514
1700740515
方中行：膀胱属太阳，太阳者六经之长也，为诸阳主气，与少阴肾为合，阴从阳化，里热达表，故一身手足尽热也。热在膀胱，太阳多血，肾司开阖，阴主下降，故热乱则血出于立便也。
1700740516
1700740517
魏念庭：少阴病八九日，本不发热，至是一身及手足尽热，似为太阳之发热，不则阳明之大热矣，不知病在少阴，少阴证既具，而如此之热者，非阳经为病，仍阴经为病也，肾为阴脏，居于下焦，与膀胱最为切近，肾热必旁注于膀胱，自然之理，膀胱为太阳府，遂因府热而散于太阳经之周身，以此而知病不在阳经，而在阴经，消耗阴经最迫，不可谓阴病得阳为易愈也。仲师明其必便血，在太阳膀胱本经之热证言必便血，今在少阴肾经移注于膀胱经之热证亦言必便血，膀胱一府，与肾表里，下焦血海，皆相联属，与太阳同有便血之机，就其切近者必之也，此非急泄下焦之热，不足以存少阴之阴也，未成血，则猪苓，既成血，则抵当，非此无以为救，同于太阳犯本之义也，如已下血热泄，又须斟酌。
1700740518
1700740519
［按语］ 注家多认为本证是肾移热于膀胱，迫血妄行，而致便血，是脏邪传腑，由阴出阳。惟魏氏指出：“病不在阳经而在阴经，消耗津液最迫，不可谓阴病得阳为易愈也。”并认为“非急泄下焦之热，不足以存少阴之阴也”。不循旧说，极有见地。
1700740520
[
上一页 ]
[ :1.700740471e+09 ]
[
下一页 ]