1700740589
［按语］ 诸家皆以本条与吴茱萸汤证（309）相较，颇能说明问题。然周氏认为厥冷专指手足，四逆则冷过肘膝，所以一则主死，一则可治。我们认为以此辨别程度之轻重犹可，若以此判别生死，执一端而丢开整个脉证，则未必尽是。程氏指出“只从躁逆先后上辨”，此种说法切中情理，精当可从。
1700740590
1700740591
少阴病，下利止而头眩，时时自冒①者，死。（297）
1700740592
1700740593
词解 ①自冒：冒者，如以物冒首之状，这里是指眼发昏黑，目无所见的昏晕而言。
1700740594
1700740595
［语译］ 少阴病，下利虽然停止，而头部发生眩晕，并且时时自冒的，为死候。
1700740596
1700740597
［提要］ 少阴病阴竭阳脱的死证。
1700740598
1700740599
［浅释］ 在288条中，曾指出少阴病下利，假如利自止，手足转温为可治，这是阳气来复，邪气衰退的征兆，病情由阴转阳，所以断为可治。本条的利止，未言手足转温，而反见到头眩和时时自冒的现象，可知这一利止，不是阳气来复，而是由于阴液已竭，源泉竭绝。阴液既竭于下，则阳失依附而飞越于上，所以见到头眩而时时自冒，此时阴竭阳越，脱离在即，因此断为死候。
1700740600
1700740601
［选注］ 钱天来：前条（288条）利自止而手足温，则为可治。此则下利止而头眩，头眩者，头目眩晕也，且时时自冒，冒者，蒙冒昏晕也，虚阳上冒于颠顶，则阳已离根而上脱，下利无因而自止，则阴寒凝闭而下竭，是亦所谓上厥下竭矣。于此可见阳回之利止则可治，阳脱之利止则必死矣，正所谓有阳气则生，无阳气则死也。然既曰死证，则头眩自冒之外，或更有恶寒，四肢厥逆等证，及可死之脉，未可知也，但备言之耳。
1700740602
1700740603
舒驰远：下利止而阳回者，自必精神爽慧，饮食有味，手足温和，病真愈也，所谓阳回利止者生。若利虽止，依然食不下，烦躁不安，四肢厥冷，真阳未回，下利何由自止，势必阴精竭绝，真死证也，故曰阴尽利止者死。
1700740604
1700740605
章虚谷：下利止者，非气固也，是气竭也。阳既下陷，如残灯余焰上腾，则头眩，时时自冒而死。自冒者，倏忽瞑眩之状，虚阳上脱也。
1700740606
1700740607
尤在泾：下利止，非利自愈也，脏阴尽也。眩，目黑而转也，冒，昏冒也，阴气既尽，孤阳无附，而浮乱于上，故头眩时时自冒也。而阴气难以卒复，孤阳且易上散，虽有良药，亦无及矣，是以少阴病阳复利止则生，阴尽利止则死也。
1700740608
1700740609
［按语］ 少阴病虚寒下利，判断利自止的预后良否，应当前后联系分析。于同中求异，才能得其要领，总之，“阳复利止则生，阴尽利止则死”。诸注均有阐发，足资参考。
1700740610
1700740611
少阴病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者死。（一作吐利）而躁逆者死（298）
1700740612
1700740613
［语译］ 少阴病，四肢逆冷，怕冷而踡卧，脉搏不至，心里不烦，但形体躁扰不宁的，为死候。
1700740614
1700740615
［提要］ 少阴病阳绝神亡的死候。
1700740616
1700740617
［浅释］ 少阴病，四逆、恶寒、身踡，是阴寒极盛，阳气极衰的征象。此时脉不至，较脉微欲绝更重，为真阳虚极，无力鼓动血脉运行之故。更见不烦而躁，则不仅无阳复之望，而且神气将绝，危重已极，故断为死候。295条谓“恶寒身踡而利，手足逆冷者不治”，和本条相比，彼证有下利，此证虽无下利却是脉绝而躁，可见病情较前更加险恶。
1700740618
1700740619
本条与292条虽都有脉不至，但其病理变化却截然不同，故一则主死，一则主生。292条脉不至，是因为骤然吐利，阳气一时不能接续，虽然脉不至，但一定还具有手足温和等症状，非阳气败绝，所以犹可用灸法治疗。本条脉不至，伴有四逆而无手足温，是纯阴无阳，生气已绝，纵投大剂姜附回阳与艾灸助阳，也是鞭长莫及，终难挽回已绝之阳气，所以属于死候。
1700740620
1700740621
烦躁的原因很多，阳证、阴证都可见烦躁症状，但分而言之，则烦属阳，躁属阴，单烦不躁尚有生机，单躁不烦多为死候。289条“恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治”，就是以烦为可治的依据，本证“不烦而躁者死”，就是根据躁为死候来决诊的。当然，整个辨证还必须建立在综合分析的基础上。
1700740622
1700740623
［选注］ 程郊倩：诸阴邪具见，而脉又不至，阳先绝矣。不烦而躁，阴无阳附，亦且尽也。《经》云：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”盖躁则阴藏之神外亡也，亡则死矣。使早知复脉而通阳也，宁有此乎！
1700740624
1700740625
陈修园：少阴病，阳气不行于四肢，故四逆，阳气不布于周身，故恶寒而身踡，阳气不通于经脉，故脉不至，且不见心烦，而惟见躁扰者，纯阴无阳之中忽呈阴证似阳，为火将绝而暴张之状，主死。
1700740626
1700740627
黄坤载：四逆恶寒而身踡，阴盛极矣，脉又不至，则阳已绝，如是则不烦而躁者亦死。
1700740628
1700740629
尤在泾：手足逆冷，不烦而躁者，阴气长阳气消也，且四逆而脉不至，与手足温而脉不至者不同，彼则阳气乍厥，引之即出，此则阳气已绝，招之不返也。而烦与躁又不同，烦者，热而烦也；躁者，乱而不必热也。烦而躁者，阳怒而与阴争，期在必胜，则生；不烦而躁者，阳不能战，复不能安而欲散去，则死也。
1700740630
1700740631
《金鉴》：四逆，谓四肢逆冷，过肘膝而不回也；表阳虚，故恶寒也；阴主屈，故踡卧而不伸也；脉不至，则生气已绝；若有烦无躁，是尚有可回之阳，今不烦而躁，则是有阴无阳，故曰死也。
1700740632
1700740633
柯韵伯：阳盛则烦，阴极则躁，烦属气，躁属形，烦发于内，躁见于外，形从气动也。时自烦，是阳渐回，不烦而躁，是气已先亡，惟形独存耳。
1700740634
1700740635
［按语］ 烦与躁不同，烦是心烦，为病人自觉证，表示阳气未绝，尚能与邪相争，所以犹为可治；躁是四肢躁扰，为无意识的动作，乃阳气衰竭，阴邪独盛，所以为死候，注家之论均清晰妥切，足资参考。
1700740636
1700740637
少阴病，六七日，息高①者死。（299）
1700740638
[
上一页 ]
[ :1.700740589e+09 ]
[
下一页 ]