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吴茱萸汤证以呕吐为主证，下利、厥冷不是必备的症状。证属中虚肝逆，而浊阴上犯，与四逆汤证的阴盛阳虚不同，是以虽有下利，但并不太严重。其烦躁欲死，因阴阳剧争所致，所以用吴茱萸汤温降肝胃，泄浊通阳。四逆汤证是脾肾虚寒证，此是胃虚肝逆证。
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［选注］ 成无己：吐利、手足厥冷，则阴寒气甚；烦躁欲死者，阳气内争。与吴茱萸汤，助阳散寒。
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尤在泾：此寒中少阴，而复上攻阳明之证，吐利厥冷，烦躁欲死者，阴邪盛极，而阳气不胜也，故以吴茱萸温里散寒为主，而既吐且利，中气必伤，故以人参、大枣、益虚安中为辅也。然后条（296条）云：“少阴病吐利烦躁，四逆者死。”此复以吴茱萸汤主之者，彼以阴极而阳欲绝，此为阴盛而阳来争也，病证则同，而辨之于争与绝之间，盖亦微矣。
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柯韵伯：少阴病吐利，烦躁四逆者死。四逆者，四肢厥冷，兼臂胫而言，此云手足，是指指掌而言，四肢之阳犹在。
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《金鉴》：名曰少阴病，主厥阴药者，以少阴、厥阴多合病，证同情异而治别也。少阴有吐利，厥阴亦有吐利，少阴有厥逆，厥阴亦有厥逆，少阴有烦躁，厥阴亦有烦躁，此合病而证同者也。少阴之厥有微甚，厥阴之厥有寒热，少阴之烦躁则多躁，厥阴之烦躁则多烦，盖少阴之病多阴盛格阳，故主以四逆之姜、附，逐阴以回阳也。厥阴之病多阴盛郁阳，故主以吴茱萸之辛烈，迅散以通阳也，此情异而治别者也。今吐而不吐蛔，手足厥冷，故以少阴病名之也。盖厥冷不过肘膝，多烦躁欲死，故属厥阴病主治也，所以不用四逆汤，而用吴茱萸汤也。
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［按语］ 成氏、尤氏都以为本证之烦躁为阳与阴争，和阴极阳绝的烦躁不同。考阴极阳绝之证，有下利清谷、恶寒踡卧、脉微欲绝等证，而阳与阴争，则无踡卧、脉微欲绝等证，即使有下利四逆，也不是太严重的。柯氏、《金鉴》等将其与296条以及厥阴病等进行比较，亦有助于对本条的理解。
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少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。（310）
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［校勘］ 成本“烦”字下有“者”字。
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［语译］ 少阴病，腹泻，咽喉疼痛，胸部闷满而心烦的，用猪肤汤主治。
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［提要］ 少阴阴虚火炎咽痛的证治。
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［浅释］ 少阴邪从热化，邪热下注则下利，利则阴气更伤，因而虚火上炎，注于胸中，熏灼咽嗌，故咽痛、胸满、心烦。本证的咽痛乃属虚证，咽部多不太红肿，唯觉干痛，痛势也不剧烈，不若风热实证之红肿而痛甚。本证原属阴虚火炎，不属实热，不能用苦寒之品直折其火，所以采用猪肤汤润燥培土，除烦利咽。
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本证咽痛，虽属少阴，实与肺有关，秦皇士说：“少阴咽痛，以肾水不足，水中火发，上刑肺金。”
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［选注］ 周禹载：仲景于少阴下利心烦，主用猪苓汤，于咽痛者，用甘草、桔梗汤，一以导热滋阴，一以散火开邪，上下分治之法，亦云尽矣。今于下利、咽痛、胸满、心烦四证兼见，则另主猪肤汤一法者，其义安在？彼肾司开阖，热耗阴液，则胃土受伤，而中满不为利减，龙火上结，则君火亦炽，而心主为之不宁，故以诸物之润，莫猪肤若。
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尤在泾：少阴之脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，其支别者，从肺出络心，注胸中。阳邪传入少阴，下为泄利，上为咽痛，胸满心烦，热气充斥脉中，不特泄伤本脏之气、亦且消灼心肺之阴矣。猪水畜而肤甘寒，其气味先入少阴，益阴除客热，止咽痛，故以为君。加白蜜之甘以缓急，润以除燥而烦满愈，白粉之甘能补中、温能养脏而泄利止矣。
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程郊倩：下利虽是阴邪，咽痛实为急候，况兼胸满心烦，谁不曰急则治标哉，然究其由来，实是阴中阳乏，液从下溜，而不能上蒸，故有此，只宜猪肤汤，润以滋其土，而苦寒在所禁也。虽是润剂，却加白粉，少阴经所重者，趺阳也。
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汪苓友：此条少阴病，亦自三阳经传来者，热邪传入少阴，少阴之经气虚，故下利，其咽痛、胸满、心烦者，以其经之脉循喉咙，其支者从肺出络心，注胸中，《尚论篇》云：少阴邪热，充斥上下中间，无所不到故也。成注云，与猪肤汤以调阴散热……或问下利一候，乃水来侮土，今者少阴经有热邪，当是湿热利，何为而云有燥热也？余答云，下利既多，则亡阴致虚而津液去，故燥。咽痛、心胸烦满，此是燥热征无疑。
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丹波元简：此条证，成氏以降，诸家并以为阳经传入之热邪……若果为热邪，则宜用苦寒清热之品，明是不过阴证治标之药耳。
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［按语］ 本证主寒主热均不恰当，既非传经之热，所以不用苦寒清热，亦非阳虚，所以不用姜附温药。乃阴伤而虚火上炎，所以用猪肤汤。周氏举出三方对比，很有参考价值。
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猪肤汤方
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猪肤一斤 右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉①五合，熬香，和令相得，温分六服。
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词解 ①白粉：即白米粉。
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［校勘］ 《玉函经》、成本“和”字下无“令”字。
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［方解］ 柯韵伯：猪为水畜，而津液在肤，君其肤以除上浮之虚火，佐白蜜、白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气。水升火降，上热自除，而下利自止矣。
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王晋三：肾液下泄，不能上蒸于肺，致络燥而为咽痛者，又非甘草所能治矣，当以猪肤润肺肾之燥，解虚烦之热。白粉、白蜜缓于中，俾猪肤比类而致津液从肾上入肺中，循喉咙，复从肺出，络心，注胸中，而上中下燥邪解矣。
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汪苓友：按上汤，治少阴客热，虚燥下利之药也，猪肤甘寒，白蜜甘凉，白粉甘平，三物皆清热润燥补虚，热清则烦满除，燥润则咽痛解，虚补则利自止矣。
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