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李时珍：张仲景治肺痈唾脓，用桔梗甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血补内漏也。其治少阴证二三日咽痛，亦用桔梗甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合而用之，能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病，宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤，极言其验也。按王好古《医垒元戎》载之颇详，云：失音加诃子、声不出加半夏、上气加陈皮，涎喇加知母、贝母，咳渴加五味子，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜，唾脓血加紫菀，肺萎加阿胶，胸膈不利加枳壳，心胸痞满加枳实、目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄芪，发斑加防风、荆芥，疫毒加鼠粘子、大黄，不得眠加栀子。
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［按语］ 本方甘草清火解毒，桔梗宣肺开结，与甘草汤并为治咽喉痛的祖方，后人在本方的基础上根据不同的症状，有不少加味方剂，但都不出本方精神，李时珍所引的加减诸法，就足以说明其对后世方剂学的影响。又本方桔梗不独宣开肺气，且有排脓除痰的功用，观其用于治肺痈吐脓，即可证明。
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［本方应用范围］ ①喉痹咽痛。②肺痈咳吐脓血。③慢性咽炎，声音嘶哑，本方加诃子，名铁叫子如圣汤。④失音，本方加半夏。
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少阴病，咽中伤，生疮①，不能语言，声不出者，苦酒②汤主之。（312）
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词解 ①生疮：是指咽喉部创伤破溃。
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②苦酒：就是酸醋。
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［语译］ 少阴病，喉咙部受了伤害而形成疮疡，不能讲话，发声困难的，用苦酒汤主治。
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［提要］ 咽中疮伤、声音不出的证治。
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［浅释］ 咽中伤有二义，一是咽喉部受到外来的创伤，一是咽喉部发生破溃。不问创伤或破溃，“咽中伤、生疮”决不是一般的咽痛，咽喉局部肯定有红肿破溃及分泌物等，因溃疡疼痛而难于语言，甚则声音不出，为咽痛重证。这时，甘草汤、桔梗汤皆不能胜任，所以用苦酒汤主治，取其敛疮消肿、利窍通声。
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［选注］ 沈芊绿：伤者，痛久而伤也，火灼则疮生。邪热壅于胸膈之上，故不能语言，声出于喉，咽病则喉亦病，肺金为邪火所制，故声不出，其证较重于咽中痛，皆治之延误也。
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尤在泾：少阴热气，随经上冲，咽伤生疮，不能语言，音声不出，东垣所谓少阴邪入于里，上接于心，与火俱化而克金也，故与半夏之辛，以散结热，止咽痛，鸡子白甘寒入肺，清热气，通声音，苦酒苦酸，消疮肿，散邪毒也。
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唐容川：此生疮，即今之喉痛、喉蛾，肿塞不得出声。今有用刀针破之者，有用巴豆烧焦灼之者，皆是攻破之，使不壅塞也，仲景用生半夏，正是破之也，余亲见治重舌，敷生半夏，立即消破，即知咽喉肿闭，亦能消而破之矣。
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徐灵胎：咽中伤生疮，疑即阴火喉癣之类。此必迁延病久，咽喉为火所蒸腐，此非汤剂之所能疗，用此药敛火降气，内治而兼外治法也。
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［按语］ 咽中伤、生疮，总属痰热内聚，局部红肿，甚则破溃，其疼痛较甚，影响发声，唐注认为即今之喉痛、喉蛾，徐氏疑即阴虚喉癣之类，皆可参考。
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苦酒汤方
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半夏（洗，破如枣核）十四枚 鸡子一枚（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中） 右二味，内半夏，着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不差，更作三剂。
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［校勘］ 《玉函经》、成本“枣核”下有“大”字。《玉函经》“内”下无“上”字，“着”字作“于”字，“少少”两字作“细”字，并无“三剂”二字。
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［方解］ 成无己：辛以散之，半夏之辛以发音声。甘以缓之，鸡子之甘以缓咽痛。酸以收之，苦酒之酸，以敛咽疮。
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汪苓友：湿热相搏，咽中生疮，语声不出，成注云燥热者，误也，故上方用半夏以去湿散邪，鸡子白以清热降火，苦酒之用，一以敛半夏之太辛，一以消疮肿而疗咽伤也。此方乃清、燥兼施之剂。
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王晋三：苦酒汤，治少阴水亏，不能上济君火，而咽生疮，声不出者。疮者，疳也。半夏之辛滑，佐以鸡子清之甘润，有利窍通声之功，无燥津涸液之虑。然半夏之功能，全赖苦酒摄入阴分，劫涎敛疮，即阴火沸腾，亦可因苦酒而降矣，故以名其汤。
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钱天来：非辛温滑利，不足以开上焦痰热之结邪，故用半夏为君；以鸡子白之辛凉滑窍为臣；用味酸性敛之苦酒为佐，使阴中热淫之气敛降，如雾敛云收，则天清气朗而清明如故矣。
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《金鉴》：半夏涤涎，蛋清敛疮，苦酒消肿，则咽清而声出也。
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［按语］ 苦酒汤以半夏辛开涤痰，鸡蛋白敛疮生肌，苦酒消炎止痛，实为治疗咽喉破溃肿痛之效方。李东垣云：“大抵少阴多咽伤、咽痛之证，古方以醋煮鸡子主咽喉失音……取其酸收固所宜也，半夏辛燥，何为用之？取其辛能发散，一发一敛，遂有理咽之功。”陆渊雷亦谓：“余尝试用于猩红热咽痛不可忍者，得意外奇效。”皆可作为本方作用之佐证。
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［本方应用范围］ ①治舌卒肿满口，溢出如吹猪胞，气息不得通，须臾不治杀人方：半夏十二枚、洗熟，以酢一升，煮取八合，稍稍含漱之，吐出，加生姜一两佳。（《千金》）②治咽喉水肿溃烂，而致声嘶不能言语者，效果显著，还可用于声带炎。（《伤寒方苑荟萃》）③治喉内戳伤，饮食不下，用鸡蛋一个，钻一小孔，去黄留白，入生半夏一个，微火煨熟，将蛋白服之。（《验方新编》）
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少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。（313）
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