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［校勘］ 《外台秘要》“咽中”作“咽喉”。
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［语译］ 少阴病，咽喉疼痛的，可用半夏散主治，或改作汤剂煎服。
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［提要］ 少阴客寒咽痛的证治。
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［浅释］ 本条叙证简略，仅据咽中痛一证，是难以辨其寒热虚实的。然以方测证，因方由半夏、桂枝、甘草组成，无寒不得用桂枝，无痰不得用半夏，是知本证咽痛当属客寒痰阻。寒邪痰湿客阻咽喉，应伴有恶寒，痰涎缠喉，气逆欲呕等证。
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［选注］ 成无己：甘草汤主少阴客热咽痛，桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛，半夏散及汤主少阴客寒咽痛也。
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柯韵伯：此必有恶寒欲呕证，故加桂枝以散寒，半夏以除呕。若夹相火，则辛温非所宜矣。
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章虚谷：少阴之脉，其直者上循咽喉。外邪入里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散……此推本而治也。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重，如温病咽痛，脉证不同，治法亦异。
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尤在泾：少阴咽痛，甘不能缓者，必以辛散之；寒不能除者，必以温发之。盖少阴客邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入，设以寒治，则聚益甚，投以辛温，则郁反通，《内经》“微者逆之，甚者从之”之意也。半夏散及汤甘辛合用，而辛胜于甘，其气又温，不特能解各寒之气，亦能劫散咽喉怫郁之热也。
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［按语］ 成氏以本证为客寒咽痛，柯氏补充出症状，均有参考价值。章氏、尤氏以客邪郁聚作释，虽然也有理有据，但果真是阳郁化火，恐非所宜。
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半夏散及汤方
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半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙） 右三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕；更煮三沸，下火令小冷，少少咽之。半夏有毒，不当散服。
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［校勘］ 《玉函经》“筛”字下无“已”字，“两方寸匕”作“一二方寸匕”，“更煮”作“更煎”，无“半夏有毒，不当散服”八字。
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［方解］ 王晋三：少阴之邪，逆于经脉，不得由枢而出，用半夏入阴散郁热，桂枝、甘草达肌表，则少阴之邪由经脉而出肌表，悉从太阳开发。半夏治咽痛，可无劫液之虞。
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徐灵胎：治上之药，当小其剂。《本草》半夏治咽喉肿痛，桂枝治喉痹，此乃咽喉之主药，后人以二味为禁药何也。
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沈芊绿：……必用半夏之苦，开而兼泄，桂枝之辛，升散其热，甘草之缓、缓其炎焰，其义如此，喻氏谓半夏涤饮，桂枝散邪，犹非的义，盖本方用桂枝、半夏，并非发汗解肌之谓也。
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［按语］ 治咽喉痛，一般多喜用甘凉清润，恶用温燥，须知咽痛属燥热，固然当用清凉润剂，如属寒邪外束的，则非辛温药不效，若概用寒凉，反致增剧，病必不愈。
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［本方应用范围］ ①寒邪郁闭之咽痛，色暗红，痰多胸闷，吞咽困难。②化脓性扁桃体炎，本方加桔梗。③食管癌初期进食噎塞。
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［医案选录］ 王某，男，43岁，工人，1980年2月3日初诊。患咽痛三年，加剧七日。病人于1978年患过急性咽喉炎，经西药治疗后，咽喉疼痛有所减轻，但未能根治，致成慢性咽喉炎。最近七日来，因感冒咳嗽，咽痛加重，曾用过青霉素、链霉素、四环素，及中药清热解毒、养阴润肺、清利咽喉等方未效，反见纳呆脘痞，畏寒乏力，口干渴而不欲饮，察其咽喉，色紫暗，咽后壁有数个淋巴滤泡增生，自觉吞咽困难，痰多胸闷，腰痠背痛，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白而润，脉沉细，钡剂透视检查排除食道占位病变，四诊合参，显系风寒外束，失于宣散，苦寒早投，阴柔过用，至寒邪内闭，客于少阴，上逆而成少阴咽痛之证，治宜辛温散邪，拟仲景《伤寒论》半夏散及汤加减，处方：制半夏、桂枝、炙甘草、桔梗、熟附子各10克，细辛3克。二剂。
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2月5日二诊：咽痛减轻，痰多胸闷，咽喉梗塞感已除，大便转实，效不更方，原方加千层纸5克、玄参10克，拒阴固阳以利咽喉，二剂。
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2月7日三诊：诸证消除，惟咽后壁淋巴滤泡增生仍存，虑其平素腰酸背痛，慢性咽喉炎是由精气虚不能上承所致。嘱服金匮肾气丸，早晚各一丸，连服一个月，以巩固疗效，后咽后壁淋巴滤泡增生消失，咽痛不作，数年痼疾痊愈。（《新中医》，1984，11:19）
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表49 咽痛证治比较表
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［按语］ 本证原有慢性咽炎，复感风寒，咽痛加剧，医者根据治疗经过，特别经过平脉辨证，抓住病机，不受宿疾所囿，大胆投方，收效是可以预料的。可贵的是标去图本，以金匮肾气丸善后，亦是喜用甘凉清润者所不及。
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以上条文（303～313）内容大意：
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1．心烦不寐——阴虚阳亢——黄连阿胶汤。