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白通加猪胆汁汤方
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葱白四茎 干姜一两 附子一枚（生，去皮，破八片） 人尿五合 猪胆汁一合 右五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆亦可用。
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［校勘］ 成本“右”作“已上”两字，“五味”作“三味”。
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［方解］ 成无己：《内经》曰：若调寒热之逆，冷热必行。则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕哕皆除，情且不违，而致大益，此和人尿、猪胆汁咸苦寒物于白通汤热剂中，要其气相从，则可以去格拒之寒也。
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程扶生：人尿、猪胆，是取其同气引入阴分，然人尿之气下行，欲其阴气前通也。猪胆汁之气上行，欲其阴气上通也。猪为水畜，亦取其同气相求。
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章虚谷：阴阳之气，互相为根，故可互相为用，此方即《内经》反佐之法也。以其下利脉微，先以白通汤辛热助阳，以辟寒邪，而利不止，反厥逆无脉，干呕而烦者，其本身阳微欲绝，寒邪格拒，故辛热之药不能入，而反佐咸苦阴寒为引导。然而热药得入，以回垂绝之阳……盖寒热之药同煎，则气味相和，化为温平。此方热药煎好，然后和入寒药，则各行其性，导引阳药入阴，使阴阳交通而无格拒之患，此阴阳互相为用，由其互相为根故也。可知仲景之法，皆本阴阳气味，裁制权宜，而配合者，义理精微，有难言喻。
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《金鉴》：是方即前白通汤加人尿猪胆汁也。加尿、胆者，从其类也，下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违而致大益，则二气之格拒可调，上下之阴阳可通矣。
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［按语］ 本方用人尿、猪胆汁，大多认为是取其从治，使无格拒之患。但成氏解释通脉加猪胆汁汤的方义时，有“胆苦入心而通脉，胆寒补肝而和阴”的说法，可见还有补益作用，应相互参考。关于人尿的医疗作用，载之医册典籍者，彰彰可考，病当危急之际，苟有益于治疗，不应以秽物而去之，惟应用时，当取无病之人新鲜尿液，得童子小便尤佳。
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［医案选录］ 王左。灼热旬余，咽痛如裂，舌红起刺，且卷，口干不思汤饮，汗虽畅，表热犹壮，脉沉细，两尺空豁，烦躁面赤，肢冷囊缩，显然少阴证据，误服阳经凉药，危险已极，计惟背城借一，勉拟仲圣白通汤加猪胆汁一法，以冀挽回为幸。淡附子二钱，细辛三分，怀牛膝一钱，葱白三个，上肉桂五分，生牡蛎七钱，猪胆汁一个冲入。微温服。（录自《张聿青医案》）
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按：本证病势严重，一派阴盛格阳证象，其汗出、壮热、咽痛、烦躁、面赤、舌红起刺且卷等证，都是假热；辨证眼目，在于脉沉细，两尺空豁，口干不思汤饮。所以用白通汤加猪胆汁治疗，细辛、肉桂破阴回阳，牡蛎敛汗收浮越之阳，牛膝引药直达下焦。处方选药极有法度，但是否有效，尚难逆料。
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少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316）
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［校勘］ 《玉函经》“自下利者”作“而利”，“小便利”作“小便自利”。《千金方》、《千金翼方》“真武汤”作“玄武汤”。
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［语译］ 患少阴病二三日没有好，到了第四、第五日，有腹痛、小便不通畅、四肢感觉重滞疼痛，未经攻下而自动腹泻的，这不但是阳虚，而且挟有水气，所以病人又有或咳嗽，或小便通利，或腹泻，或呕吐等症状，宜用真武汤主治。
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［提要］ 少阴阳虚水泛的证治。
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［浅释］ 水寒之气外攻于表，则为四肢沉重疼痛；内渍于肠，则为腹痛下利，上逆犯肺，则为咳嗽，停滞于中，胃气上逆，则为呕吐；停滞下焦，膀胱气化不行，则为小便不利。总之，这些症状的产生，都是因为肾阳衰微，水气不化，与阴寒之气互相搏结而成，所以治疗上须用真武汤温阳祛寒以散水气。本条证候与“太阳篇”82条的太阳病，汗出过多，致心下悸、头眩、身动，振振欲擗地等证候，虽然有所不同，但其病理机转，则同是阳虚水气为患，故都用真武汤主治。
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本证与苓桂术甘汤证，均为阳虚水泛证，但本证重点在肾，彼证重点在脾，故治法有温肾利水与温脾化饮之别。
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［选注］ 尤在泾：少阴中寒，二三日不已，至四五日，邪气递深，而脏受其病矣。脏寒故腹痛，寒胜而阳不行，故小便不利。于是水寒相搏，浸淫内外，为四肢沉重疼痛，为自下利，皆水气乘寒气而动之故也。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，水寒之气或聚或散或上。
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方中行：腹痛小便不利，阴寒内甚，湿胜而水不行也；四肢沉重疼痛，寒湿内渗，又复外薄也；自下利者，湿既甚而水不行，则与后不分清，故曰“此为有水气”也。或为诸证，大约水性泛滥，无所不之之故也。
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喻嘉言：“太阳篇”中厥逆，筋惕肉而亡阳者，用真武汤之法，已表明之矣。兹少阴之水湿上逆，仍用真武以镇摄之，可见太阳膀胱与少阴肾，一脏一腑，同居北方寒水之位。
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［按语］ 少阴阳虚而兼寒水为患的，才是真武汤证。若仅是阳虚而无水气，便不属真武汤证的范围。各家看法一致，均可参考。
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真武汤方
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茯苓三两 芍药三两 白术二两 生姜三两（切） 附子一枚（炮，去皮，破八片） 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛一两，干姜一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。
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［校勘］ 《外台秘要》白术“二两”作“三两”，“右五味”下有“切”字。
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［方解］ 王晋三：术、苓、芍、姜，脾胃药也。太阳少阴，水脏也。用崇土法镇摄两经水邪，从气化而出，故名真武，茯苓淡以胜白术之苦，则苦从淡化，便能入肾胜湿；生姜辛以胜白芍之酸，则酸从辛化，便能入膀胱以摄阳。然命名虽因崇土，其出化之机，毕竟重在坎中无阳，假使肾关不利，不由膀胱气化，焉能出诸小便，故从上不宁之水，全赖附子直走下焦以启其阳，则少阴水邪必从阳部注于经而出矣。非但里镇少阴水泛，并可外御太阳亡阳。