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魏念庭：厥热各五日，皆设以为验之辞，俱不可以日数拘，如算法设为问答，以明其数，使人得较量其盈亏也。
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［按语］ 阴阳偏亢则病作，阴阳和平则病已，一切疾病大都如此，厥阴病的病势进退生死之机，亦当不外此理。关于厥、热时间相等自愈的机制，钱氏认为阴阳胜复之气已平；汪氏认为真阳胜而阴寒散；尤氏认为阴退而邪解，实际精神是一致的。《金鉴》概括为厥热相胜则逆，逆则病进，厥热相平则顺，顺则病愈，颇为恰当。魏氏指出“厥热各五日，皆设以为验之辞，俱不可以日数拘”，所见极是。
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凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。（337）
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［校勘］ “逆冷者是也”，《玉函经》无“者”字。
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［语译］ 所有厥证，都是由于阴气和阳气不能相互地顺利交接，便会发生厥证。厥的主要表现为手足逆冷。
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［提要］ 厥证总的病机与临床特征。
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［浅释］ 凡厥，泛指许多厥证，不是单指寒厥、热厥，他如蛔厥、痰厥、水厥、冷结关元之厥等都包括在内。这许多厥证，成因尽管各别，但其病机总不外乎阴阳气不相顺接。而阴阳气不相顺接，必然手足厥冷，因此，手足厥冷又是各种厥证的共同特征。厥冷是逆而不顺的表现，所以又称为手足逆冷。
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厥证是厥阴病的常见证之一，但不是厥阴病的独具证。因此，厥阴病篇所述的许多厥证，皆是为了辨证连类而及，有些是厥阴病，有些属于少阴或阳明病，有些可见于外感病程中，有些属于杂病。由此可见，把厥证专属于厥阴，或专属于外感，是不符实际的。
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明确规定厥证的特征为手足逆冷，实始自仲景《伤寒论》。《内经》所载的厥证，范围很广，包括昏厥在内，如大厥、薄厥、血厥等。就寒厥和热厥来说，寒厥特点，固然是手足寒，而热厥的特点，却是手足热。在病机与治法方面也与《伤寒论》不同，寒厥为阳气衰于下，治当益火之源，热厥是阴气衰于下，治当壮水之主。二者必须明确区分，不应混同。
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［选注］ 成无己：手之三阴三阳，相接于手十指，足之三阴三阳，相接于足十趾，阳气内陷，阳不与阴相顺接，故手足为之逆冷也。
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方中行：此揭厥而明其义，以申其状。案经脉流注，手之三阴，从腹走至手，手之三阳，从手走至头，足之三阳，从头下走至足，足之三阴，从足上走入腹。然则手之三阴与手之三阳相接于手，足之三阴与足之三阳相接于足。阴主寒，阳主热，故阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也。然手足为四肢，主之者脾也，脾为阴，阳不与阴相顺接，而手足逆冷，又可知也。
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沈目南：此明致厥之因也。阴阳者，非厥阴一经阴阳也，阴乃厥阴肝也，阳乃阳明胃也，二经相胜克贼，合为阴阳之谓也。即《经》谓阴者真脏也，阳者胃脘之阳也。故凡邪气传入于肝，上逆凌胃，但有伤土之能，而无疏土之益，木胜土虚而不相和，木郁胃阳不达四肢，则手足逆冷为厥，谓之阴阳之气不相顺接，奈诸家罔识此义，而使后人治厥阴经病，百无一中，相延至今，故予拟四逆散主之，则理顺畅矣。
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魏念庭：凡厥者，其间为寒为热不一，总由肝脏受病，而经脉隧道同受其患，非阴盛而阳衰，阳为寒邪所陷，则阳盛而阴衰，阴为热邪所阻。二气之正，必不相互交通，寒可致厥，热亦可致厥也。言凡厥者，见人遇厥，当谛审其热因寒因，而不可概论混施也。夫厥之为病，手足逆冷，是为厥也。
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黄坤载：平人阳降而交阴，阴升而交阳，两相顺接，乃不厥冷；阳上而不下，阴下而不上，不相顺接，则生逆冷。不顺而逆，故曰厥逆。足三阳以下行为顺，足三阴以上行为顺，顺行则接，逆行则阴阳离析，两不相接。其所以逆行而不接者，中气之不运也。足之三阳随阳明而下降，足之三阴随太阴而上升，中气转运，胃降脾升，则阴阳顺接；中气不运，胃逆脾陷，此阴阳不接之原也。中气之所以不转运者，阴盛而阳虚也。四气秉气于脾胃，脾胃阳旺，行气于四肢，则四肢暖而手足温，所谓阳盛而四肢实也。缘土旺于四季，故阳受气于四末，四末温暖，是之谓顺。水盛火负，阳虚土败，脾胃寒湿，不能温养四肢，是以厥冷。四肢阳盛之地，而阴反居之，变温为冷，是反顺而为逆也，因名厥逆。
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陈平伯：本条推原所以致厥之故，不专指寒厥言也。看用“凡”冠首，则知不独言三阴之厥，并赅寒热二厥在内矣。盖阳受气于四肢，阴受气于五脏，阴阳之气相贯，如环无端。若寒厥则阳不与阴相顺接，热厥则阴不与阳相顺接也。或曰：阴不与阳相顺接，当四肢烦热，何反逆冷也？而不知热邪深入，阳遏于里，不能外达四肢，亦为厥冷，岂非阴与阳不相顺接之谓乎！仲景立言之妙如此。
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［按语］ 成氏对阴阳气不相顺接，专责之阳气内陷，方氏更补充出脾主四肢，脾为阴，意谓内陷之阳不与脾阴相顺接，显然不够全面。沈目南以肝阴胃阳解释，认为阴阳气不相顺接，乃肝郁胃阳不达四肢。临床确有因肝胃郁滞之厥逆，但是以此解释所有厥证，则未免以偏概全。魏、陈等氏从寒热两方面说明，比较合理，但魏氏“阴为热邪所阻”，阴的概念尚较空泛；陈氏据“阳受气于四肢，阴受气于五脏”，明确指出热厥为阳遏于里（阴），不能外达四肢（阳），亦为阴阳气不相顺接，极为简要，足以破疑解惑。黄氏以脾胃阴阳升降之理来解释阴阳气不相顺接，颇有独到之处，但仅从寒厥立论，仍嫌片面。
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伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥①，非蚘厥②也。蚘厥者，其人当吐蚘。令病者静，而复时烦者，此为藏寒③，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之，又主久利。（338）
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词解 ①藏厥：是指内脏真阳极虚而引起的四肢厥冷。
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②蚘厥：是指因蛔虫窜扰而引起的四肢厥冷。
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③藏寒：这里指肠中虚寒。
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［校勘］ “令病者静”，《玉函经》作“今病者静”。“而复时烦者”，《玉函经》作“而复时烦”。“上入其膈”，《玉函经》作“上入膈”。《玉函经》无“又主久利”，《千金翼方》作为细注。
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［语译］ 伤寒起初脉微，而且四肢厥冷，到了第七、第八日，甚至周身皮肤都冷，病人躁扰得很厉害，没有一刻安静的时间，这是脏厥，而不是蛔厥证。蛔厥证病人，当会吐蛔。现在病人虽然安静，但必有时烦扰不安，这是因为肠中寒冷，蛔虫上入于膈，所以引起心中发烦，不过这种烦扰，一会儿就会自止。当进餐时，食物入胃就要呕吐，同时又发心烦，因为蚘虫闻到食物气味而上扰的缘故，病人平常可能有吐蛔的病史。因蛔虫而致的手足厥冷证，可用乌梅丸主治，此方又能治疗寒热错杂的久利。
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［提要］ 脏厥与蛔厥的辨证以及蛔厥的治法。
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［浅释］ 脏厥与蛔厥，都可见到脉微肢厥，但预后迥然不同，脏厥的病情危重，预后不良，蛔厥则预后较好，必须明确区分。脏厥的厥冷程度严重，不但肢冷，而且周身肌肤俱冷，良由真阳极虚，脏气垂绝，病人躁扰而无一刻安宁；蛔厥的厥冷程度较轻，虽然脉微肢厥，却无肤冷，由于肠寒而胃热，蛔虫不安而向上窜扰，病人时静时烦，得食而呕又烦，并且有吐蛔的病史，足资鉴别。这种蛔厥属于上热下寒，所以治宜苦酸辛寒热并用的乌梅丸，此方功能清泄上热温脏安蛔，所以能主治蛔厥。后世治蛔方剂，多从此方化裁而出。乌梅丸不仅能治蛔厥，而且能治寒热不调的久利，不应视为治蛔的专剂。
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表52 脏厥与蛔厥辨证
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