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词解 ①出汗：以微火炒蜀椒，使其水分与油质向外蒸发，谓之出汗。
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［校勘］ “丸”成本作“圆”。《千金》“五斗米”作“五升米”，“泥”作“埿”，“和药”作“盘中搅”。《玉函》“饭熟”作“饭熟取”，“臭食”作“食臭”。
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［方解］ 尤在泾：古云，蛔得甘则动，得苦则安；又曰，蛔闻酸则静，得辛热则止。故以乌梅之酸，连、柏之苦，姜、辛、归、附、椒、桂之辛，以安蛔温脏而止其厥逆。加人参者，以蛔动中虚，故以之安中而止吐，且以御冷热诸药之悍耳。
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吕村：此主治蛔厥，其妙处全在米饭和蜜，先诱蛔喜，及蛔得之，而乌梅及醋之酸，椒、姜、桂、附及细辛之辛，黄连黄柏之苦，则蛔不堪而伏矣。但厥后气血不免扰乱，故加人参当归奠安气血。此方虽寒热错杂，但温脏之力居多，又得乌梅之酸涩以固脱，故又主久利。
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柯韵伯：仲景之方，多以辛甘、甘凉为君，独此方用酸收之品者，以厥阴主肝而属木。《洪范》云：“木曰曲直，曲直作酸。”《内经》曰：“木生酸，酸入肝，以酸泻之，以酸收之。”君乌梅之大酸，是伏其所主也，佐黄连泻心而除痞，黄柏滋肾以除渴，先其所因也。肾者肝之母，椒、附以温肾，则火有所归，而肝得所养，是固其本也。肝欲散，细辛、干姜以散气，肝藏血，桂枝、当归引血归经也。寒热并用，五味兼收，则气味不和，故佐以人参调其中气；以苦酒浸乌梅，同气相求，蒸之米下，资其谷气；加蜜为丸，少与而渐加之，缓以治其本也。仲景此方，本为厥阴诸证之法，叔和编于吐蛔条下，令人不知有厥阴之主方。观其用药，与诸证符合，岂只吐蛔一症耶。蛔为生冷之物，与湿热之气相成，故寒热互用以治之，且胸中烦而吐蛔，则连、柏是寒因热用，蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，杀虫之方，无更出其右者。久利则虚，调其寒热，扶其正气，酸以收之，其利自止。
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高学山：君乌梅，酸以入肝也，余药少于乌梅，则从其性而俱为入肝可知。本为脏寒，故以姜、附温之；本为脏虚，故以人参补之。夫厥为阴阳气不相接之故，用细辛者，所以通其阳气也；用桂归者，所以和其阴气也。蜀椒辛热而善闭，盖温补其阳，而更为封固之耳。至于以连、柏为佐者，又因脏寒而遽投辛热之品，阴阳相格，水火不相入者，常也。故用苦寒以为反佐，如白通汤之加人尿、胆汁者，一也。且少厥二阴为子母，厥阴阳微，其来路原从少阴，加黄连于乌梅之次，而尊于众药，且以黄柏副之，是温厥阴，而并分引其热以温手足之少阴，二也。至其酸苦辛辣之味，为蛔所畏而使之俯首，则又其余义矣。借之以主久利，其方义如壶天，又是一番世界，绝非主蛔厥之用义也。盖利起本寒，成于化热，始于伤气，久则脱血，故辛热以治本寒，苦寒以治化热，蜀椒固气，而以细辛提之，当归益血，而以桂枝行之，加人参合补气血，而总交于乌梅之酸温，所以敛止其下滑之机致而已。
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陈灵石：《周易》震卦，一阳居二阴之下，为厥阴本象，病则阳逆于上，阴陷于下，饥不欲食，下之利不止，是下寒之确证也。消渴、气上撞心，心中疼热，是上热之确证也。方用乌梅，渍以苦酒，顺曲直作酸之本性，逆者顺之，还其所固有，去其所本无，治之所以臻于上理也。桂、椒、辛、附辛温之品，导逆上之火，以还震卦下一画之奇。黄连、黄柏苦寒之品，泻心胸之热，以还震卦上四画之偶。又佐以人参之甘寒，当归之苦温，干姜之辛温，三物合用，能令中焦受气而取汁，而乌梅蒸于米下，服丸送以米饮，无非补养中焦之法，所谓厥阴不治，取之阳明者此也。此为厥阴证之总方，注家第谓蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下，犹浅之乎测乌梅丸也。
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章虚谷：乌梅丸为厥阴正治之主方也，木邪肆横，中土必困，故以辛热甘温，助脾胃之阳，而重用酸以平肝，佐苦寒泻火，因肝木中有相火故也。
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［按语］ 由于本方在蛔厥条下，因而长期视为治蛔的专方，注家解释方义也大多著重于治蛔作用。未免缩小了主治范围，局限了组方意义。从本方的药味来看，酸苦辛甘寒热并用，酸甘既能滋阴，酸苦又能泄热，辛甘既能通阳，辛苦又能通降，因此，不仅能平肝泄肝，而且能滋肝散肝，并能广泛用于肝胃不调，肝脾不和的许多病证。吴鞠通曾强调指出“乌梅丸寒热刚柔同用，为治厥阴，防少阳，护阳明之全剂”。颇能纠正传统专治蛔厥的偏见。柯韵伯、章虚谷、陈灵石等解释方义，都能不囿于传统说法，对于深入理解配伍意义和扩大本方的运用，极有帮助。高学山对本方又主久利的分析，亦富有新意。
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［本方应用范围］ ①胆道蛔虫症，蛔虫性肠梗阻。②萎缩性胃炎，胃底贲门炎，脾曲综合征，十二指肠壅积症，胃次全切除后综合征。③痉挛性结肠炎，慢性非特异性溃疡性结肠炎，慢性痢疾，肠神经症。④顽固性呕吐，神经性呕吐，顽固呃逆。⑤巅顶痛，神经性头痛，血管性头痛，高血压头痛，头顶刺痛，颅内压增高综合征，慢性三叉神经痛，中毒性脑病，乙脑后遗症。⑥癫痫，癔病，失眠，奔豚气，夜半寒栗症，寅时脑门凉症，眩晕。⑦慢性前列腺炎，睾丸痛，遗精，脱肛。⑧子宫脱垂，带下，崩漏，附件炎，妊娠呕吐。⑨眼球疼痛，慢性角膜炎，角膜溃疡。⑩荨麻疹，手掌心硬皮。
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［医案选录］ 老医李骏伯者。病旬日，舌黑如煤，唇焦声哑，躁烦，下利，不省人事，群医却走，遑遑治木。审为汗多亡阳，下多亡阴，阴阳欲厥，邪火内炽，因以乌梅丸三钱与之，神稍清，舌稍润，再进三钱，遂能言视听，连四五服，而危困复苏矣。可见大法已定，经权在人，学者须细心体认，方不视人命如草芥也。（录自《伤寒论三注》）
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孙某，女，52岁。因宫颈癌手术，术后发生呕吐，不能食五日，曾服中药微予通利，虽便泄数次，呕吐仍不止。西医进行输液及胃肠减压，未见好转。证见头痛，目眩，耳鸣，口苦，心中疼热，呕吐涎沫，食不得入，渴不欲饮，大便先泄而后闭，肠鸣，不矢气，小便短黄，唇暗红，舌苔薄黄，脉弦。辨证为厥阴寒热夹杂，肝风扰胃，肝胃不和，治用辛苦酸甘合剂，从乌梅丸化裁。方用乌梅9克，川黄连6克，花椒3克，党参9克，当归6克，黄柏4.5克，干姜3克，赭石15克，橘皮4.5克，竹茹4.5克。服药一剂，呕吐止，涎沫减，府气得行，并下蛔虫一条，但仍口苦溺黄，脉细弦，苔黄质红。转方去花椒、赭石，加玉竹、丹参。继仿炙甘草汤调理收功。（录自《江西医药》9：29，1963）
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按：案一是刘宏壁氏删补《伤寒论三注》时于乌梅丸后附入的治案。这样危险重证，投乌梅丸竟能危困复苏，主要抓住了“阴阳欲绝，邪火内炽”的病机。乌梅丸寒热刚柔同用，既能滋阴温阳，又善清火热，方药与病机切合，因而收到显效。同时也可证明乌梅丸绝不是仅有治蛔作用。
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案二手术后不全性肠梗阻，《伤寒论》中并无这方面的记载，可是治以乌梅丸化裁，却收到预期的效果，要在抓住厥阴寒热夹杂，肝风扰胃，肝胃不和这一病机。虽然不是乌梅丸原方，但配伍原则符合辛苦酸甘合法。对于如何运用古方，颇有借鉴意义。
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伤寒热少微厥，指头寒，嘿嘿不欲食，烦躁。数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。（339）
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［校勘］ “指头”，《千金翼方》作“稍头”。
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［语译］ 伤寒，热不甚高，微有厥冷，仅是指头寒，患者神情沉默，不想进食，但又心烦躁扰。几日以后，小便清利，这是里热已经解除，如感到饥饿，想吃东西，即为病将向愈。如果厥冷加重，并且呕吐，同时胸胁烦闷胀满的，以后必发生大便下血。
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［提要］ 热厥轻证的转归与辨证。
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［浅释］ 厥有轻重，热少厥微，当是热微厥亦微的热厥轻证，所以仅仅是指头寒。由于阳热内郁，胃气不苏，故精神嘿嘿，不欲进食；阳郁必求伸，所以又烦躁不安。
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病经数日之后，有转愈和转剧两种转归；见到小便利，色白，表明里热已除，阴液恢复，欲得食，则胃气亦和，因此知为转愈；如果厥冷的程度加重，并且呕而胸胁烦满，这是因阳郁更甚，而木火犯胃，胃气上逆，形成热深厥亦深，则为病势转剧。若再久延未解，势必损伤阴络，因而推断其后可能发生大便下血。
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［选注］ 成无己：指头寒者，是厥微热少也；嘿嘿不欲食，烦躁者，邪热初传里也。数日之后，小便色白，里热去，欲得食，为胃气已和，其病为愈。厥阴之脉，挟胃贯膈，布胁肋，厥而呕，胸胁烦满者，传邪之热甚于里也。厥阴肝主血，后数日热不去，又不得外泄，迫血下行，必致便血。
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王肯堂：呕而胸胁满者，少阳证也。少阳与厥阴为表里，邪干其府，故呕而胸胁烦满也。肝主血，故后必便血。
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柯韵伯：身无大热，手足不冷，但指头寒，此热微厥亦微也。凡能食不呕，是三阴不受邪；若其人不呕，但嘿嘿不欲饮食，此内寒亦微。烦躁是内热反盛。数日来，小便之难者已利，色赤者仍白，是阴阳自和，热除可知。不欲食者，今欲得食，不厥可知矣。若其人外虽热少厥微，而呕不能食，内寒稍深矣；胸胁逆满，内热亦深矣。热深厥深，不早治之，致热伤阴络，其后必便血也。此少阳半表半里证，微者，小柴胡汤和之；深者，大柴胡汤下之。
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万密斋：厥而呕，胸胁烦满者，大柴胡汤证也。厥应下之，亦宜此汤。便血者，桃仁承气汤。
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程郊倩：热既少，厥微而仅指头寒，虽属热厥之轻者，然热与厥并现，实与厥微热微者，同为热厥之例，故阴阳胜复，难以揣摩，但以嘿嘿不欲食，烦躁，定为阳胜，小便利色白，欲得食，定为阴复。盖阴阳不甚在热厥上显出者。若此证热虽少而厥则不仅指头寒，且不但嘿嘿不欲食，而加之呕，不但烦躁，而加之胸胁满，则自是热深厥亦深之证也。微阴当不能自复，必须下之，而以破阳行阴为事矣。苟不知此，而议救于便血之后，不已晚乎？此条下半截曰“数日小便利色白”，则上半截小便短色赤可知，是题中之二眼目；嘿嘿不欲食，欲得食，是二眼目；胸胁满烦躁，与热除，是二眼目。热字包有烦躁等证，非专指发热之热也。