打字猴:1.700742112e+09
1700742112
1700742113 [校勘] 《玉函经》无“者”字,“便”作“清”。成本“厥少热多者”作“厥少热多”,“必便脓血”作“其后必便脓血”。
1700742114
1700742115 [语译] 伤寒先发热四日,后四肢厥冷仅有三日,接着又发热四日,这样,则厥冷少而发热多,此时的病应该痊愈。如发热经过四日,直到第七日热还不退的,必然要大便脓血。
1700742116
1700742117 [提要] 厥阴病阳复与阳复太过的病势推断。
1700742118
1700742119 [浅释] 根据阴阳胜复之理,厥阴病热多于厥,为阳复阴退,阳能胜阴,故预断为其病当愈。但是,当愈不等于必愈,必须是热不久自罢,方是向愈之征;假使热持续不除,则属阳复太过而偏亢,这时不仅病不会愈,还会出现其他病变,如内伤阴络,即有发生便脓血的变证。
1700742120
1700742121 [选注] 《金鉴》:伤寒邪在厥阴,阳邪则发热,阴邪则厥寒,阴阳错杂,互相胜复,故或厥或热也。伤寒发热四日,厥亦四日,是相胜也。今厥反三日,复热四日,是热多厥少,阳胜阴退,故其病当愈也。当愈不愈,热仍不止,则热郁于阴,其后必便脓血也。
1700742122
1700742123 柯韵伯:伤寒以阳为主,热多当愈,热不除为太过,热深厥微,必伤阴络,医者当于阳盛时预滋其阴,以善其后也。四日至七日,自发热起至厥止而言。热不除,指复热四日。复热四日句,语意在其病当愈下。
1700742124
1700742125 吴人驹:《内经》言,人之伤于寒也,则为病热,热虽甚不死,是伤寒以热为贵也。然热不及者病,太过者亦病,故此二节论寒热之多少,以明不可太过与不及也。
1700742126
1700742127 尤在泾:热已而厥者,邪气自表而之里也。乃厥未已,而热之日又多于厥之日,则邪复转而之表矣,故病当愈,其热则除。乃四日至七日而不除者,其热必侵及营中,而便脓血,所谓热气有余,必发痈脓也。
1700742128
1700742129 [按语] 本条以阴胜阳复及阳复太过解释其病势之进退,比较允当。尤氏对本证自愈机转的解释谓“热之日又多于厥之日,则邪复转而之表矣”,欠妥。因厥阴的厥热胜复,不是出表入里的关系,而是正气与邪气的消长情况。如正气胜而邪气退,阳能胜阴,为病将向愈,表现在症状方面则热多于厥;反之,如邪气进而正气衰,阴盛阳微为病势加重,表现在症状方面则厥多于热。如果按尤氏之说,热多于厥,为邪复转出于表,那就不会有便脓血的证候了。
1700742130
1700742131 本条未出治法,恽铁樵认为便脓血即是痢,为转属病,当用白头翁汤,可作参考。
1700742132
1700742133 伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。(342)
1700742134
1700742135 [语译] 伤寒先厥冷四日,而发热仅有三日,接着又厥冷五日,这是病势在进展。因为寒多热少,表示阳气衰退,所以说是病情进展。
1700742136
1700742137 [提要] 厥多于热,为病进。
1700742138
1700742139 [浅释] 本条与上条的意义相同,但病情与上条相反。上条阳复胜阴为愈候,而阳复太过又发生新的变证,则为病进;此条阳复不及,阴寒盛,阳气衰,也为病进。先厥而后发热,本来是阳气复,阴邪退舍的现象。但发热仅仅三日,又复厥逆,因此厥冷的时间多于发热的时间,可见阳气虽复而不能振作,阴邪复又胜阳,阳气反而更加衰微,势难再胜阴邪,病情必将进一步恶化,所以断言“阳气退,故为病进也”。
1700742140
1700742141 [选注] 程郊倩:厥阴与少阳,一腑一脏。少阳在三阳为尽,阳尽则阴生,故有寒热之往来。厥阴在三阴为尽,阴尽则阳接,故有寒热之胜复。凡遇此证,不必论其来自三阳,起自厥阴,只论热与厥之多少。热多厥少,知为阳胜;厥多热少,知为阴胜。热在后而不退,则阳过胜,过胜而阴不能复,遂有喉痹便血等证;厥在后而不退,则阴过胜,过胜而阳不能复,遂有除中及亡阳等死证。所以调停二治法,须合乎阴阳进退之机,阳胜宜下……阴胜宜温。
1700742142
1700742143 尤在泾:厥已而热者,阳气复而阴邪退也。乃热未已而复厥,而厥又多于热之日,则其病为进,所以然者,寒多热少,阳气不振,则阴邪复胜也。要之,热已而厥者,传经之证,虑其阳邪递深也。厥已而热者,直中之证,虑其阳气不振也。故传经之厥热,以邪气之出入言,直中之厥热,以阴阳之胜复言,病证则同,而其故有不同如此。
1700742144
1700742145 沈目南:盖厥阴胜而厥四日,土弱不胜,热反三日,木再乘土,复厥五日,乃胃阳气衰,故为病进。然厥阴邪盛为多,胃阳气衰为少,是以木土互言,为寒多热少,即胃气退而肝邪进,所谓阳气退而为进,非虚寒之谓也。
1700742146
1700742147 陆九芝:厥阴与少阳相表里,厥阴厥热之胜复,犹少阳寒热之往来。少阳之寒因乎热,故厥阴之厥亦因乎热,热为阳邪向外,厥为阳邪向内,厥之与热总是阳邪出入阴分。热多厥少而热胜于厥者,其伤阴也犹缓;厥多热少而厥胜于热者,其伤阴也更急。盖外寒客热化为阳邪,深入厥阴之藏,本以向外为吉,向内为凶。阳而向外则外热,阳而向内则外寒,故仲景以厥多为病进,热多为病愈。而复申三日阳气退,故为进。书谓阳之退伏于内,非阳之脱绝于外也。
1700742148
1700742149 [按语] 本条厥多于热,乃阳复不及,阴邪复胜,故析其机是“阳气退”,测其势为病进。程、尤二氏解释“阳气退”为阳气不振,主张阴胜宜温,无疑,是符厥热胜复的规律的。然而厥并非都因阳虚,又有因于阳盛的,其厥热时间的长短变化,标志着热郁的浅深,厥多于热为热深陷而阳郁甚,其病机与寒厥的胜复完全相反,绝对不能混淆。沈氏据土木肝胃的关系来分析本条厥多于热病机,为胃气退而肝邪进,指出“阳气退而为进,非虚寒之谓”,即指因热之厥而言。陆氏析理尤为透辟,认为热为阳邪向外,厥为阳邪向内,因此,热多厥少,伤阴犹缓,厥多热少,伤阴更急,从而得出“阳气退”为阳气退伏于内,非阳气脱绝于外,用以纠正阳气退专释为阳虚的偏颇。但是,由此强调阳气退都属于阳气退伏,同样是片面的。要在分清寒热,才能避免偏执。尤氏概括指出“传经之厥热,以邪气之出入言;直中之厥热,以阴阳之胜复言”。堪称持平之论。
1700742150
1700742151 以上条文(330~342)内容大意:
1700742152
1700742153
1700742154
1700742155
1700742156 伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴①,厥不还者,死。(343)
1700742157
1700742158 词解 ①灸厥阴:即灸厥阴经的孔穴。张令韶谓可灸厥阴经的行间和章门穴。
1700742159
1700742160 [校勘] “脉微”,《千金翼方》作“其脉数”。
1700742161
[ 上一页 ]  [ :1.700742112e+09 ]  [ 下一页 ]