1700742162
［语译］ 伤寒病已有六七日，脉微，四肢厥冷，而又烦躁不安，应急灸厥阴经的孔穴。如灸后四肢仍是厥冷的，多属死候。
1700742163
1700742164
［提要］ 寒厥治以灸法而厥不回者为死候。
1700742165
1700742166
［浅释］ 伤寒六七日，脉微，手足厥冷，为阴盛阳衰，烦躁乃虚阳勉与邪争。证势相当严重，是时恐汤药缓不济急，所以用灸法急救回阳，以散阴邪而复阳气。灸后手足转温，表明阳气来复，尚有生机；若手足仍不温暖，则是阳气已经断绝，故为死候。
1700742167
1700742168
此条只出灸法，未及汤剂，若论药物治疗，当不外温经回阳，如四逆汤之类。在用灸法的同时，加服汤药，更有助于阳气的回复。
1700742169
1700742170
［选注］ 成无己：伤寒六七日，则正气当复，邪气当罢，脉浮身热为欲解。若反脉微而厥，则阴胜阳也。烦躁者，阳虚而争也。灸厥阴以复其阳。厥不还，则阳气已绝，不能复正而死。
1700742171
1700742172
程郊倩：脉微厥冷而烦躁，即是前条中所引脏厥之证，六七日前无是也。今已至是，虽欲扶阳，无可扶矣。
1700742173
1700742174
汪苓友：今者六七日而阳不回，反加烦躁，成注云：“阳虚而争”，乃脏中之真阳欲脱，而神气为之浮越，故作烦躁。
1700742175
1700742176
尤在泾：传经之邪至厥阴者，阴气不绝则不死；直中之邪入厥阴者，阳气不复则不生也。
1700742177
1700742178
《金鉴》：此详申厥阴脏厥之重证也。伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁者，是厥阴阴邪之重病也。若不图之于早，为阴消阳长之计，必至阴气寖寖而盛，厥冷日深，烦躁日甚，虽用吴萸、附子、四逆等汤，恐缓不及事。惟当灸厥阴，以通其阳，如手足厥冷过时不还，是阳气已亡也，故死。
1700742179
1700742180
［按语］ 治伤寒阴证，最注重阳气，以上注家都指出阴退阳生则生，阳衰阴盛则危。是证阴邪肆逆，阳气衰微，病势严重，故急用灸法以回其阳。根据辨证论治的原则，同时内服四逆汤等一类方剂，以救欲脱之阳气，当更可增加效果。《金鉴》等认为此是厥阴脏厥重证，恐未必然，脏厥是躁而不烦，纯阴无阳，本证烦躁并见，阳气未绝，若治疗及时，尚可转危为安。
1700742181
1700742182
伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。（344）
1700742183
1700742184
［语译］ 伤寒病，发热，腹泻，手足厥冷，假使再见到躁扰不能安卧的，是死候。
1700742185
1700742186
［提要］ 阴极阳越的死候。
1700742187
1700742188
［浅释］ 厥阴虚寒证，见到发热，一般为阳复之征，但也有属于虚阳浮越之象，必须具体分析。阳复发热，则厥回利止。本证虽发热而厥利依然，可见不是阳复而是阴盛阳浮，加之躁不得卧，表明阳气将绝，所以为死候。
1700742189
1700742190
［选注］ 柯韵伯：厥利不止，脏府气绝矣。躁不得卧，精神不治矣。微阳不久留，故死。
1700742191
1700742192
尤在泾：伤寒发热，下利厥逆者，邪气从外之内，而盛于内也；至躁不得卧，则阳气有立亡之象，故死。此传经之邪，阴气先竭，而阳气后绝者也。
1700742193
1700742194
喻嘉言：厥证但发热则不死，以发热则邪出于表，而里证自除，下利自止也。若反下利厥逆，烦躁有加，则其发热又为阳气外散之候，阴阳两绝，亦主死也。
1700742195
1700742196
张路玉：大抵下利而手足厥冷者，皆为危候，以四肢为诸阳之本故也。加以发热，躁不得卧，不但虚阳发露，而真阴亦烁尽无余矣，安得不死乎。
1700742197
1700742198
［按语］ 本条断为死候的主要根据是躁不得卧，因为躁与烦躁不同，烦躁为阳与阴争，躁为纯阴无阳，所以难以救治。喻注躁不得卧为烦躁有加，混淆了两者界限，稍欠确切。尤注谓传经之邪，阴气先竭，阳气后绝，论据亦不足。本条与338条“其人躁无暂安时”同属阳亡之死证，但与61条“昼日烦躁不得眠，夜而安静”的干姜附子汤证，69条以烦躁为主的茯苓四逆汤证等似乎相同，其实毫无同处，一为阳与阴争，故烦躁并见，一为纯阴无阳，但躁不烦，必须作出鉴别。
1700742199
1700742200
伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。（345）
1700742201
1700742202
［校勘］ 《玉函经》无此条。
1700742203
1700742204
［语译］ 伤寒病，虽有发热，但腹泻却十分严重，而且四肢厥冷毫无转温之机，属于死候。
1700742205
1700742206
［提要］ 阴竭阳绝的死候。
1700742207
1700742208
［浅释］ 本条和上条病理相同，惟没有躁不得卧的现象，但下利厥逆较上条更为严重。从下利至甚，厥逆不止来看，可知发热也不是阳气回复，而是阴盛格阳的假热表现。如果发热为阴证转阳，厥利就应当自止，今虽发热，而厥利非但不止，却相反更形严重，证明病势尚在进展，已趋向阴竭阳绝的危境，所以说是死候。
1700742209
1700742210
［选注］ 成无己：《金匮要略》曰：六府气绝于外者，手足寒，五脏气绝于内者，利下不禁。伤寒发热，为邪气独甚，下利至甚，厥不止，为府脏气绝，故死。
1700742211
[
上一页 ]
[ :1.700742162e+09 ]
[
下一页 ]