1700742969
白头翁二两 黄柏三两 黄连三两 秦皮三两 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服一升。
1700742970
1700742971
［校勘］ 白头翁“二两”，《金匮》、《玉函经》并作“三两”。
1700742972
1700742973
［方解］ 方中行：白头翁逐血以疗癖，秦皮洗肝而散热，黄连调胃而厚肠，黄柏者，除湿而止泄也。
1700742974
1700742975
高学山：白头翁得阳气之先，而直挺单花，具升举之性，且味苦气寒，能清血分之热，取以名汤，其意可知矣，然后以黄连清心脾之火，黄柏清肾火，秦皮清肝火，则热除而血中之清阳上举，其利与下重，宁有不止者乎。
1700742976
1700742977
沈目南：白头翁清散热邪，秦皮驱逐肝风而清客热，黄连以退肠胃木挟之火，黄柏滋坚肾水而制龙雷，合而成方，清彻木火之源，则热利止而后重自除矣。
1700742978
1700742979
许宏：白头翁为君，黄连为臣，黄柏为佐，秦皮为使，以此四味寒苦之剂，而治下利之证者，知其热盛于内，苦以泄之也。
1700742980
1700742981
钱天来：白头翁，《神农本经》言其能逐血止腹痛，陶弘景谓其能止毒痢。东垣李杲曰：仲景治热利下重，用白头翁汤，盖肾欲坚，急食苦以坚之，即成氏之说也。又云，治男子阴疝偏坠，盖亦厥阴专经之药，故仲景用之为君，以治厥阴热利。黄连苦寒，能清湿热，厚肠胃。黄柏泻下焦之火，若中气虚寒，及寒湿下利者最忌。热利则非此不可，故以之为臣。秦皮亦属苦寒，李时珍云，秦皮色青，气寒味苦性涩，乃厥阴肝少阳胆经药也，治下利崩带，取其收涩也，以此推之，则创法立方之义，殆可见矣。
1700742982
1700742983
表56 治疗热利三方比较表
1700742984
1700742985
1700742986
1700742987
1700742988
［按语］ 各家对本方的解释各有阐发，钱氏通过文献考证，明确白头翁“盖亦厥阴专经之药”，认识尤为深入。近代张锡纯在前贤论述的基础上，结合白头翁的生长环境与生态特点，指出该药既能升达肝气，清散肝火，又善镇肝不使肝木过于横恣，这就突出了白头翁有别于其他清热药物的独特功效，有利于更好地掌握运用。总之，本方长于清热燥湿，凉肝解毒，无数实践证明，对肝经湿热痢疾有可靠的卓越效果。但是必须注意正气不虚的实证，才可使用，如果正气已虚或证属寒湿，即不可用。
1700742989
1700742990
本方与黄芩汤、葛根芩连汤均为治疗热利之剂，但主治又不全同，为了便于区别，列表如上页，以供参考。
1700742991
1700742992
［本方应用范围］ ①急、慢性菌痢，急、慢性阿米巴痢，小儿鞭毛虫性泻痢。②溃疡性结肠炎，急性坏死性结肠炎。③肠风下血。④肝硬化门静脉高压单腹胀。⑤阿米巴性肝脓肿。⑥疝气、偏坠。⑦泌尿系感染。⑧急性结膜炎。⑨黄水疮。⑩抽搐、震颤、摇动症状的神经症。
1700742993
1700742994
［医案选录］ 朱右，年高七十有八，而体气壮实，热利下重而脉大，苔黄，夜不安寝，宜白头翁汤为主方。白头翁三钱，秦皮三钱，川连五分，黄柏三钱，生军三钱（次下），枳实一钱，桃仁泥三钱，芒硝二钱（另冲）。（录自《经方实验录》）
1700742995
1700742996
按：病人年龄虽高，而体气素壮，加之脉证俱实，所以不但用白头翁汤，而且更伍以承气汤，方与证合，因而收到显著效果。
1700742997
1700742998
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。（372）
1700742999
1700743000
［校勘］ 成本无两“宜”字。
1700743001
1700743002
［语译］ 下利腹部胀满，而又有身疼痛的，这是表里同病。治疗大法应当先温里寒，然后再解表邪，温里可用四逆汤，解表可用桂枝汤。
1700743003
1700743004
［提要］ 虚寒下利兼表，治应先里后表。
1700743005
1700743006
［浅释］ 《伤寒论》内对于表里同病的治疗大法，一般应先表后里，但里虚寒较甚而兼有表邪的，又当先温其里，后攻其表，如91条“伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”，就是最明确的一例。从彼例此，本条下利也应是下利清谷，腹胀满则是脾胃阳气衰微。《灵枢·经脉》所说“胃中寒则胀满”，可见本证是里气虚寒无疑。所以虽有身体疼痛的表证，亦当先温其里，俟里阳恢复，清便自调以后，再治表证。关于温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤，与91条相同，可以参看。
1700743007
1700743008
［选注］ 张景岳：此一条乃言表里俱病而下利者，虽有表证，所急在里，盖里有不实，则表邪愈陷，即欲表之，而中气无力亦不能散。故凡见下利中虚者，速当先温其里，里实气强则表邪自解，温中可以散寒，即此谓也。
1700743009
1700743010
汪苓友：下利至腹胀满，必下利久，中气虚寒而作胀满，其人既虚，风寒复袭，故身体疼痛，此系利后之兼证，非初病起而身疼痛也。与四逆汤先温其里，使真阳之气得复，而里和利止，后宜桂枝汤以攻表，乃散风邪，和营卫，而止身疼痛也。假使先后倒施，则中气无主，岂堪外行发散耶！
1700743011
1700743012
陈修园：此节言寒在表里，治有缓急之分也。下利而腹胀满，其中即伏清谷之机，先温其里，不待其急而始救也。里和而表不解，可专治其表。
1700743013
1700743014
［按语］ 表里同病，里虚者先治其里，后治其表，这是极其可贵的经验总结。各家都有阐发，张注尤为透彻。
1700743015
1700743016
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373）
1700743017
1700743018
［校勘］ “以有热故也”，《玉函》、《千金翼方》均作“为有热也”。