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陈古愚：牡蛎、海藻生于水，故能利水，亦咸以软坚之义也。葶苈利肺气而导水之源，商陆攻水积而疏水之流，泽泻一茎直上，栝蒌生而蔓延，二物皆引水液而上升，可升而后可降也。蜀漆乃常山之苗，自内而出外，自阴而出阳，所以引诸药而达于病所。又散以散之，欲其散布而行速也。但其性甚烈，不可多服，故曰：“小便利，止后服。”
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汪苓友：牡蛎、泽泻、海藻三味之咸，固能入肾而导水，若蜀漆、葶苈、商陆根之苦辛，乃苦以泄其水，辛以散其邪也。又商陆兼酸，酸与苦皆能涌泄。至于栝蒌根非泄水之物，《条辨》云：苦能彻热，乃蜀漆之使。大都上方，用以治下焦水热病最宜。
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［按语］ 各家对本方组方意义的解释，都有所阐发，钱氏就药与药的配伍关系来分析，尤有启发意义。陈氏运用取象比类来解释药物功用，虽然不尽妥切，但对于深入领悟也有一定帮助。要之，本方用于湿热壅滞的水肿实证，有较好的疗效；而对脾虚不能制水，肾虚不能行水的水肿，千万不可误用。
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［本方应用范围］ ①心脏病下肢水肿。②肝硬化腹水。③多囊肾下肢水肿。
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［医案选录］ 脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠入少腹，可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用牡蛎泽泻散。左牡蛎，泽泻，花粉，川桂枝木，茯苓，紫厚朴，午服。（录自《临证指南医案》）
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按：叶氏引用古方，多有加减。此案去原方中蜀漆、葶苈、商陆、海藻之峻攻，加桂枝、茯苓以通阳化气，厚朴苦温以除胀满，变峻攻之剂，为温化之方，适用阳虚而肿势不急者。设肿势迫急，体质尚能任攻逐之剂，则原方之法，仍不可易。
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大病差后，喜唾①，久不了了②，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（396）
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词解 ①喜唾：即频频泛吐唾沫。
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②久不了了：延绵不断的意思。
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［校勘］ 《玉函经》、成本“胸上”均作“胃上”。《玉函经》无“以丸药”三字。
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［语译］ 大病瘥解之后，频频泛吐唾沫，延绵不断，这是胃脘虚寒，应当用丸药益气温中，理中丸比较适宜。
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［提要］ 瘥后虚寒喜唾的治法。
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［浅释］ 大病瘥后，病人出现喜唾而久不了了，这是因病后脾胃阳虚，运化失司，饮食精微不得正常输布，而反凝聚成涎唾，上溢于口，源源不绝，所以喜唾，久不了了。理中丸能温中益气驱寒燥湿，中阳得健，津液布化复常，则喜唾自可渐愈。后人经验，本方加益智仁，效果更好。
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［选注］ 周禹载：寒在胃上，何宜理中乎？不知痰积膈上者，总胃虚不能健运也。设复以逐饮破滞之药与之，痰即出矣，独不虞今日之痰虽去，而明日之痰复积乎！唯温补其胃，自使阳气得以展布，而积者去，去者不复积已。
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尤在泾：大病差后，胃阴虚者，津液不生，则口干欲饮；胃阳弱者，津液不摄，则口不渴而喜唾，至久之而尚不了了，则必以补益其虚，以温益其阳矣。曰胃上有寒者，非必有客气也，虚则自生寒耳。理中丸补虚温中之良剂，不用汤者，不欲以水资吐也。
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喻嘉言：身中津液，因胃寒凝结而成浊唾，久而不清，其人必消瘦而不索泽，故不用汤药荡涤，而用园药缓图也。理中园乃区分阴阳，温补脾胃之善药。
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沈目南：差后喜唾，因汗下而伤胃中之阳，微寒留滞上脘，甚者即为胃反，微者津液凝成，则为喜唾，故不了了。
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［按语］ 以上注家对喜唾的病机有两种看法，一是胃阳虚而津液不摄，一是胃中寒而津液凝结，其实两方面的因素都有，而且互相影响，治以理中丸温运中焦，斯胃阳展布，津液输布如常，既不致再结，又不再上溢，则喜唾自愈。然而喜唾并非仅此一端，还有其他因素，仍须辨证论治：如属肾不纳气，涎饮上泛者，法当镇纳，如都气丸加胡桃、补骨脂，或少佐熟附子以温之，或佐白术以制之。如属于湿热而口甜腻唾浊者，则又当用苦寒清热，佐以芳香化浊，如芩、连、山栀、藿香、佩兰之类。
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伤寒解后，虚羸①少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。（397）
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词解 ①虚羸：虚弱消瘦。
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［校勘］ 成本“欲吐”下有“者”字。
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［语译］ 伤寒病解以后，身体虚弱消瘦，气息不足，气逆欲吐，用竹叶石膏汤主治。
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［提要］ 病后胃热未尽，气液两伤证治。
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［浅释］ 伤寒病，既能损伤阳气，也能销烁阴液。本条所述是病解之后，气液两伤。津液耗伤，不能滋养形骸，所以身体羸瘦，中气不足，所以少气不足以息，胃阴伤而胃气上逆，所以气逆欲吐，竹叶石膏汤具有清热和胃、益气生津的作用，故为此证的主方。
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［选注］ 汪苓友：伤寒本是热病，热邪所耗，则精液销烁，元气亏损，故其人必虚羸少气。气逆欲吐者，气虚不能消饮，胸中停蓄，故上逆而欲作吐也。与竹叶石膏汤调胃气，散热逆。
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