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钱天来：动气在左，皆属少阳厥阴本无实邪。下之则胃中阳气伤败，寒在中焦，所以腹内拘急，食不能下，而动气更剧也。此时虽有虚阳浮散于外而身热，其卧则如少阴之状而欲踡卧矣。
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张隐庵：此言肝虚不可下，下之则肝木之气内逆，故腹内拘急。食气入胃，散精于肝。肝虚故食不下，食则动气更剧，虽有身热之阳证，然肝属厥阴，故卧则欲踡。
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［按语］ 成注比较笼统，张注说理含糊，钱注里寒阳浮，其意近是。
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动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷①，热汗自泄，欲得水自灌②。（127）
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词解 ①浮冷：体表发冷。
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②欲得水自灌：想要用水浇洗。
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［语译］ 动气在脐的上面，不可用攻下。误下则会掌心烦热，身体表面发冷，热汗外泄，想要用水浇洗。
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［提要］ 心气虚误下的变证。
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［浅释］ 脐上有动气，原属心虚，当然不可攻下。误下则损伤心阴，而心火更炽，所以掌心烦热，热汗自泄，体表之热，随汗外泄，所以身上不热而是浮冷。这种浮冷是指体表皮肤寒冷，其机制与“病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”是一样的，并不是恶寒，所以欲得水自灌。
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［选注］ 成无己：动气在上，心之动也。下之则伤胃，内动心气，心为火，主热。《针经》曰：“心所生病者，掌中热。”肝为脏中之阴，病则虽有身热，卧则欲踡，作表热里寒也。心为脏中之阳，病则身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌，作表寒里热也。二脏阴阳寒热，明可见焉。
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张隐庵：此言心虚不可下。下之则心气内郁，不能循经脉而入于掌中，故掌握热烦；神气外虚，故身上浮冷；火气外炎，故热汗自泄；真阳之气外越于肤表，故欲得水自灌。
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《金鉴》：动气在上，心失治矣。下之则阴液益伤，心火更甚，故掌心握热，烦热汗出，欲得水浇。即有身上浮冷，亦火盛格阴使然也。
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［按语］ 成注本条与上条比较，提出肝为脏中之阴，作表热里寒，心为脏中之阳，作表寒里热。上条表热指身热，本条表寒指身冷，但这仅是表象，而卧则欲踡与欲得水自灌，才是里寒、里热的真情，没有明确交待寒热的真假，略嫌含混欠清。张注既说身上浮冷，因神气外虚，又说欲得水自灌，为真阳之气外越于肤表，未免自相抵牾，如果是真阳外越于肤表，则不应该身上浮冷。《金鉴》注身上浮冷，亦火盛格阴使然，抓住阴伤火盛，比较中肯。
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动气在下，不可下。下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。（128）
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［语译］ 脐下悸动，不可攻下。误下则会腹中胀满，如骤然起立，即刻头眩，食入不化，则泻下完谷，并且心下痞塞。
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［提要］ 肾气虚误下的变证。
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［浅释］ 脐下动气，为肾气虚，自然也不可攻下。误用苦寒攻下，不但肾气大伤，而且损伤肾阳，阳伤则阴盛，阴寒之气上逆，则腹胀满而心下痞塞。头为诸阳之会，肾阳虚而浊阴上逆，故卒起头眩。火衰于下，不能蒸化熟腐水谷，所以食则下清谷。
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［选注］ 张隐庵：此言肾虚不可下。下之则水阴内逆，脏寒生满病，故腹胀满。肾精不濡于上，故卒起头眩。水阴气盛于下，故食则下清谷。阴气不上，则阳气不下，阴阳上下不相交济，故心下痞也。
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钱天来：动气既在脐下，已属三阴部分，又误下之，则胃阳大损，脾脏虚寒，故腹胀满，元气虚甚，卒起而头眩眼花也。凡三阴下利清谷，皆以四逆汤主治，此因误下大伤阳气所致。
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魏念庭：在下属肾不治，下之则腹胀满，少阴气逆，连及太阴也。卒起头眩，少阴气逆，连及厥阴也。食则下清谷，少阴火衰，胃阳亦微，不化谷而由便出也。心下痞，亦苦寒之药陷阳于心下，与首段阳微误下同一证也。此皆由元气虚而脏气弱，所以脐之四方有动气，已示端倪，不审明而误下，其变证与误汗亦大同而小异，然亦不过略言其概，至于病情变化，岂此可尽。动气同，误汗误下同，而变证未必尽同，或全见，或另见，亦在临时救误者，斟酌于善道而出之，岂有拘定之病变乎！不可汗下中示此，要在使人知贻误由于粗工之不详不慎而已。
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［按语］ 肾气虚误下引起的变证，一派阴盛阳虚之象，不难辨认，钱注平允。魏氏分析变证的病机，由少阴联系太阴、厥阴以及胃阳，说理颇为透辟，最后总括脐之四方动气，皆由元气虚而脏气弱。并指出动气同，误汗误下同，而变证未必尽同。从而示医者临床必须灵活化裁，斟酌于善道而出之，而绝不能教条式对待，尤其富有指导意义。本证之痞，因阳虚而阴寒之气上逆而致，并不难理解，张氏却谓为阴气不上，阳气不下，阴阳上下不相济，未免求深反晦。
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咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲踡，身急痛，下利日数十行。（129）
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［语译］ 咽中闭塞不利，不可攻下。误用攻下会引起上轻下重，水浆渴不下去，踡缩而卧，身体拘急疼痛，并有严重腹泻，一日多达数十次。
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［提要］ 咽中闭塞误下的变证。
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［浅释］ 少阴之脉，循喉咙，挟舌本，所以少阴病，无论实火、虚火，皆可导致咽喉肿痛闭塞。如闭塞由于实火，必红肿灼痛，甚则溃烂，应当治以清法或下法；如肿闭由于虚火，则虽肿而不甚红，痛亦不太甚，或有时不痛，治宜引火归元。本条咽喉闭塞，是虚火为病，阳衰于下，火浮于上，自非下法所宜。假使误下，则上之阳气愈虚，下之阴寒愈甚，因而发生水浆不入，下利日数十行，身体急痛，卧则欲踡等变证。
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