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太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下。(144)
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[按语] 见“太阳篇”36条。“不可下”后有“宜麻黄汤”句。
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太阳与少阳合病者,心下硬,颈项强而眩者,不可下。(145)
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[按语] 见“太阳篇”171条。首句作“太阳少阳并病”,“眩者”句后有“当刺大椎、肺俞、肝俞”,“不可下”作“慎勿下之”。
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诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。(146)
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[按语] 见“厥阴篇”330条。
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病欲吐者,不可下。(147)
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[校勘] 赵校正成本误入小注中。
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[语译] 病泛泛欲吐的,不可攻下。
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[提要] 病势向上,不可下。
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[浅释] 治病应因势利导,欲吐为病势向上,不论虚证、实证,都不可用攻下的方法。
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[选注] 张隐庵:病欲吐者,邪留中土,而阳明胃气上逆也,故不可下。
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《金鉴》:欲吐者,邪在膈上,可吐之证也……虽具里证,戒人不可先攻下也。
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[按语] 吐与呕虽然都是胃气上逆,却不尽相同,吐为有物无声,呕为有声有物,所以欲吐,不应混称呕吐。《金鉴》注为邪在膈上,颇是。可参考“少阴篇”324条。当然有属于太阴虚寒或膈上寒饮的,又当治以温中降逆或温阳化饮之剂,但不可攻下是肯定无疑的。
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太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。(148)
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[按语] 见“太阳篇”44条。“外证未解”上无“有”字,“不可下”后有“也”字,末有“欲解外者,宜桂枝汤”八字。
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病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞。(149)
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[按语] 见“太阳篇”131条上半节。末作“因作痞也”。
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病脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。(150)
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[按语] 见“太阳篇”151条。“脉”前无“病”字,末复有“按之自濡,但气痞耳”八字。
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夫病阳多者热,下之则硬。(151)
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[语译] 凡病人阳气偏盛的,大多为热证,误用下法,可致心下痞硬。
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[提要] 阳盛偏热,误下的变证。
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[浅释] 阳盛素质的人,易病热证,但必须是有形邪实,方可用下法;如仅是无形热盛,就只宜清而不可下,假使误下,则热陷于胃而胃气壅滞,所以心下痞硬。
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[选注] 张路玉:阳热证多,即有阳明证见,亦属经证,不可下也。不当下而误下之,则阳邪乘虚内陷,不作结胸,则作痞硬也。
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