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［选注］ 成无己：寸以候外，尺以候内，浮以候表，沉以候里。寸口脉浮大者，气实血虚也；按之反涩，尺中亦微而涩者，胃有宿食，里气不和也。与大承气汤以下宿食。
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张隐庵：合下两节皆言宿食，此节凭脉，下节凭证也。寸以候阳，寸口脉浮而大，阳气盛也；按以候里，尺以候阴，按之反涩，尺中亦微而涩，里气留滞，阴气不和也，故知内有宿食。当下之，宜大承气汤，上承阳盛之气，下泻留滞之邪，而阴气自和矣。
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张令韶：《金匮》云：“馨饪之邪，从口入者，宿食也。”故问人病宿食者，何以别之？师答以寸口为阳，寸口脉浮而大，阳气实于外也；按以候里，尺中为阴，按之反涩，尺中亦微而涩者，阴之五宫，伤在五味，实邪壅滞，而里气不利也，故知内有宿食，当以大承气汤下之。
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《金鉴》：按尺中“微”字，当是“大”字，若是“微”字，断无当下之理。寸口脉浮而大，按之反涩，谓按之且大且涩且有力也。关上尺中亦然，大涩有力，为实而不利之诊，故知有宿食也。当下之，宜大承气汤。
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［按语］ 各家对本条宿食脉象的解释，大致相同，惟对“尺中亦微而涩”的“微”字，没有明确交待，以致《金鉴》提出质疑。我们认为这一“微”字，非指脉微弱无力，乃是形容词，轻微的意思，可理解为尺脉也微有涩象。如果作“微弱”、“微细”的“微”，那么，脉微涩则为虚候，岂有用大承气汤之理。
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下利，不欲食者，以有宿食故也，当下之，宜大承气汤。（180）
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［校勘］ “宜大承气汤”成本作“与大承气汤”。
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［语译］ 腹泻，不想进食，因为里有宿食的缘故，应当治以下法，宜用大承气汤。
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［提要］ 因宿食而致腹泻的辨治。
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［浅释］ 宿食阻滞，一般应是大便秘结，今却发生下利，当亦属于热结旁流。由于宿食内停，胃气必滞而不和，所以不欲进食，因而即以不欲食，作为宿食的诊断依据。既然是宿食在内，自然不可见泻止泻，而宜通因通用，用大承气汤下其宿食，宿食去则腹泻自止。但本条叙证简略，还应参考有无腹部胀满疼痛、嗳腐吞酸、利下臭秽等证，才够全面。
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［选注］ 程郊倩：伤食恶食，故不欲食，与不能食者自别。下利有此，更无别样虚证，知非三阴之下利，而宿食之下利也。
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张隐庵：夫胃为水谷之海，大肠为传导之官，食已而便，便已而食，今下利不欲食者，以有宿食在胃中故也，亦当下之，宜大承气汤。
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《金鉴》：初下利，不欲食者，是伤食恶食，故不欲食也。若久下利，不欲食者，是伤脾，食后饱胀不欲食也。今初下利，即不欲食，故知有宿食也，当下之，宜大承气汤无疑也。
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［按语］ 程氏由可下之实，推论到不可下之虚，提出“下利有此，更无别样虚证”，堪称要领之言，对辨证最有帮助。张氏从胃与大肠的生理功能，说明下利不欲食为宿食的病机；《金鉴》从下利的新久，说明不欲食有宿食与脾伤的不同，也都有一定的参考价值。
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下利差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。（181）
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［校勘］ 成本“下利差”作“下利差后”，无“时”字。
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［语译］ 腹泻愈后，到来年复发，仍是原先的月份日期和时间，是因为病根未尽的缘故，治当攻下，宜用大承气汤。
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［提要］ 复发性下利的病机和治法。
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［浅释］ 下利已愈，有至来年同一时令季节日期和时间而复发的，乃因病根未拔，余邪未尽，至次年同样的自然条件下，下利复发。治疗这样的下利，必须逐其余邪，所以用大承气汤攻下。但是也必须注意没有其他虚证的，方可使用下法。
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［选注］ 成无己：乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘秋则肺先受之。假令春时受病，气必伤肝，治之难（《医统》本作“虽”）愈，邪有不尽者，至春时元受月日，内外相感，邪必复动而痛（《医统》本作“病”）也。下利为肠胃疾，宿积不尽，故当下去之。
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方中行：其，期也，谓周其一年之月日期也。
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张隐庵：人气随四时之生长收藏，出入于经络脏腑，一岁之中，外内环转；如邪留于经脉，至其年月日，正气复行至伏邪之处，邪正相遇，而下利复发者，以病不尽故也，亦宜大承气汤下之，上承经脉之邪，下从肠胃而出。
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程郊倩：下利差后，而余邪栖于肠胃回折处者未尽，是为伏邪。凡得其候而伏者，仍应其候而伸，下则搜而尽之矣。
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唐容川：飱泄洞泻，无至期复发之证。惟痢证有去年泻痢，今年复发者，乃湿热未尽，至来年长夏感湿热之气，内外合邪，故期而复发。
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吴鞠通：休息痢者，或作或止，止而复作，故名休息，古称难治。所以然者，正气尚旺之人，即受暑湿水谷血食之邪太重，必日数十行，而为胀为痛，为里急后重等证，必不或作或辍也。其成休息证者，大抵有二，皆以正虚之故。一则正虚留邪在络，至其年月日时复发，而见积滞腹痛之实证者，可遵仲景，凡病至其年月日时复发者，当下之例，而用少少温下法，兼通络脉，以去其隐伏之邪，或丸药缓攻，俟积尽而即补之，或攻补兼施，中下并治，此虚中之实证也。一则纯然虚证，以痢久滑泄太过，下焦阴阳两伤，气结似乎癥瘕，而实非癥瘕，舍温补其何从！
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