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病人面色萎黄，形体消瘦，精神不振，舌胖苔白糙老且干，两脉虚濡而数，按之细弦且数，自述心烦梦多，小溲色黄，大便两日未行，身热颇壮，体温39.4℃，从协和医院借来铁肺准备抢救。会诊时，诸医皆曰：气血大虚，必须甘温以除大热。余曰：前服参、芪、桂、附诸药皆甘温也，何其不见效？诸医又曰：原方力量太小，应增加剂量。余曰：个人看法，本属虚人，也能生实病，我所说实病，包括新感病、传染病或其他实证。故请经治医生用冰箱冷水少少与之。病人非常喜饮，又多给了一些，病人仍想多喝，将一杯（约300毫升）喝完，病人说：“我还想喝”，遂又给约300毫升。饮毕自觉头身有小汗出，心情愉快，即时安睡。余曰：病人素体气血不足，用甘温补中，本属对证。但目前非本虚为主，乃标热为主，如是虚热，病人何能饮冰水600毫升，且饮后小汗出而入睡？根据其舌胖苔白糙老且干，两脉虚濡而数，按之细弦且数，心烦梦多，溲黄便秘，断定是阳明气分之热，故改用白虎汤。
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生石膏25克 生甘草10克 知母10克 粳米60克 煎100毫升分两次服。 一剂
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二诊 1964年5月7日
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昨服白虎汤后，夜间汗出而身热已退，体温37℃，两脉虚濡而滑，按之细弱，弦数之象已无。病人今日精神甚佳，食欲亦增，心烦减而夜寐甚安，大便已通，小溲甚畅，舌胖苔已滑润，改用甘寒生津益气方法，以善其后。
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生石膏12克 沙参10克 麦门冬10克 生甘草10克 知母3克 一剂
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三诊 1964年5月8日
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据病房医护同志说，病人已痊愈。余云：可以停药，仍请经管医生处理。后来亦未用铁肺，病人一切如常。
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【按】 白虎汤是治阳明气分热证常用之方，以高热，大渴，脉洪大有力，汗出较多为其主证。在久病或慢性病人，特别是虚衰患者，往往在临床中多不敢应用。本病人为重症肌无力，经常须用补阳、益气、兴奋药，有时在吃饭前必须注射新斯的明，否则难以吃进。在这种情况下，虽然发热，口干渴，脉数或较有力，易从虚的方面考虑，每以甘温除热为其主旨。但是，不能简单地，不加分析，不细辨证。我们知道，虚人也能有实病，长期患慢性病的人，也能有新感。这就必须仔细辨证，在辨证精确的基础上做好试治，试治肯定之后再行放手用药。
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会诊之后，多数医生同意大量温补，但根据脉、舌、症状及用冰水试饮，饮进600毫升之后，病人能入睡，这才肯定其属热证，属白虎汤证，结果服药而愈。
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例二：暑温阳气大伤，汗出肢冷
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钱某男 51岁 1960年8月29日初诊
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两天来身热头晕，阵阵恶寒，右脉洪大而数，左手略小，面赤口渴，头面汗出较多，昨服藿香正气散加减方：藿香10克 苏叶6克 佩兰叶10克 半夏10克 白术6克 厚朴6克 白芷6克 生姜三片 大枣五枚 一剂。
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服药后汗出更多，夜间四肢发冷，今晨面色苍白，两脉虚大而芤，遍体汗出，口渴欲饮，心慌气短，神志欠清，喘息气急，舌苔白腻。此暑温热蕴，津液大伤，本当益气兼以折热，误服辛散伤津之品，急予益气生津，达热出表，防其神昏致厥。
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生石膏30克（先煎） 知母15克 生甘草10克 粳米30克 生黄芪30克 五味子10克 西洋参粉6克即刻先服 一剂
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二诊 1960年8月30日
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药后汗出已止，身热渐退，口渴喘息皆止，已能安眠，小溲甚少，两脉已由虚大而芤转为细弱小滑，头面汗出甚少，面仍略红，口干渴亦行缓解。暑温误汗之后，正气大伤，津液过耗，昨服益气生津之品，虽见小效，尚不足恃，再以甘温益气，甘寒生津，兼以祛暑，以观其后。原方减生石膏为15克，加党参12克 二剂
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三诊 1960年9月2日
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前药连投两剂之后，身热已退净而汗出亦止，喘息已平，口仍干渴，面色正常，精神好，两脉细弱且滑，大便通而小溲渐利。暑温误汗之后，气津皆伤，今观舌质偏红，苔白略干，虽汗止气复，然阴津尚未全复，改用甘寒益气，兼祛虚热。饮食当慎，生冷黏甜皆忌。
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北沙参25克 太子参10克 生黄芪18克 五味子10克 麦门冬12克 生白芍25克 鲜荷叶半张（撕碎入煎） 二剂
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上药又服两剂，诸症皆安，饮食睡眠皆如常，经休息一周后而上班工作。
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【按】 暑温面赤口渴，头面汗出较多，早期以暑热为主，而晚期当考虑正气不足为主，因暑伤元气，汗为心液，过汗亡阳，津液受伤，故用白虎必加参、芪。
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5. 津气欲脱
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【临床表现】 身热骤退，大汗不止，气短喘息，精神倦怠，脉虚欲绝或散大无根。
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【病机分析】 本证乃气分高热，伤津耗气所导致的正气虚脱之候。温热病治疗得法，热势渐退，而神清脉静，是向愈之征。然大汗不止而身热骤退，却是气津大伤，正气欲脱之兆。身无热而汗出不止，是气虚不能固表，气不敛津之征。元气大伤，则精神倦怠。肺气欲绝，少气不足以息，故气短喘息。津气大亏，脉络空虚，鼓动无力，则脉微欲绝，若津血内乏，而气独浮于外，则亦可见脉散大无根。
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本证纯属一派津气大亏，正气欲脱之危象。
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