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【按】 动风一证，有虚有实，虚者多因肝肾阴亏；实者多因风火痰热。就实者而论，有在卫、在气、在营、在血之别。在卫多因卫热不解，内迫于肝，治用银翘散加羚羊角、钩藤、菊花即可；在气多因气分高热，引动肝风，治以白虎汤或承气汤加羚羊角、钩藤、丹皮即可；在营多因心营热盛，肝风内动所致，治以清营汤或紫雪丹即可；在血多因肝中血热过高，热极生风所致，治以羚角钩藤汤即可。本例是肺胃气热，内迫于肝的结果，若气热一清，肝风即可止。故用白虎汤为君，以清肺胃气分之热，佐以连翘、芦根清热解毒养阴，羚羊角、钩藤以凉肝熄风。处方虽不重在清肝凉血，但动风可止，这说明了“治病求本”，“审因论治”的重要性，也告诫我们：一见动风，就认为在血、在肝，是不全面的。
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10. 热郁胆经
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【临床表现】 身热口渴，口苦胁痛，干呕心烦，尿少而黄，舌苔黄，脉弦数。
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【病机分析】 本证乃热邪郁于足少阳胆经之候。内有邪热，故身热。热伤津液，故口渴，尿少而黄。热郁少阳胆经，热蒸胆汁，胆气上逆，则口苦。足少阳胆经布于两胁，热郁则经气不利，因而胁痛。胆气犯胃，胃失和降，故干呕。热扰心神，则心烦。舌苔黄，脉弦数为胆经郁热之象。
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本证前人认为属伏气温病，是伏邪自内外发，郁于少阳胆经之证。其与白虎汤证虽均有里热，但二者病机不同，故临床表现亦异。白虎汤证是肺胃热炽，邪热蒸腾，故表里俱热，津伤亦甚，见大热，大渴，大汗，脉洪大。本证乃胆经郁闭之热，其热内蕴，不得发越于外，故里热虽盛而外不扬，见口苦胁痛，干呕心烦，脉弦数等。
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【治法】 清宣胆经郁热
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【方药】 黄连黄芩汤（《温病条辨》）
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黄连二钱 黄芩二钱 郁金一钱五分 香豆豉二钱
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水五杯，煮取二杯，分二次服。
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【方论】 本方黄芩、黄连苦寒，直清气分之热。郁金辛寒，疏通少阳，清其郁热，宣展气机。豆豉性平和，宣发郁热，驱邪达表。四药配伍，清中有宣，使气机流畅，邪热有外达之机。本方清热解郁之力强，而保津之力逊。若阴伤较甚者，当于方中加入元参、芍药、甘草。以元参养阴清热，白芍配甘草，酸甘化阴。柳宝诒说：“邪已化热，则邪热燎原，最易灼伤阴液，阴液一伤，变证蜂起，故治伏气温病，当步步顾其阴液”（《温热逢源》）。柳氏之论，颇中要领，临床不可忽视。
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【文献选录】
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①“阳明温病，干呕口苦而渴，尚未可下者，黄连黄芩汤主之。不渴而舌滑者属湿温。”（《温病条辨·中焦篇第十九条》）
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②“寒邪潜伏少阴，得阳气鼓动而化热。苟肾气不至虚馁，则邪不能容而外达。其最顺者，邪不留恋于阴，而径出于三阳，则见三阳经证。……少阳则往来寒热，口苦胁痛，治宜芩、豉、合柴胡、山栀等味。”（《温热逢源》）
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【按语】 第①条吴鞠通称：“干呕口苦而渴”之证为“阳明温病”，似属不然，应以热郁少阳为是。前人论治伏温外发，热郁少阳胆经之证，多主用《伤寒论》黄芩汤。然验之临床，此证用吴氏黄连黄芩汤，则较之黄芩汤为佳。故本文取吴氏黄连黄芩汤方，而不取其论。
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附：黄芩汤（《伤寒论》）
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黄芩三两（三钱） 芍药二两（二钱） 甘草二两（炙）（二钱） 大枣十二枚（擘）（六枚）
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上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再、夜一服。
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第②条柳宝诒论伏气温病之病机，认为属寒邪潜伏少阴肾经，从阳化热。若肾气不虚，则伏温外达三阳。若郁于少阳者，即为本证。其云：“往来寒热，口苦胁痛”之论，也未必尽然。往来寒热多见于新感之证，而本证邪自内发，热盛于里，故应以发热为是。而其治法，取芩、豉合柴胡、山栀等味，与吴氏黄连黄芩汤药味虽不尽相同，然其理则一，均为清宣郁热之剂。
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11. 燥犯清窍
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【临床表现】 发热，口鼻干燥，耳鸣，目赤，齿龈肿痛，舌苔薄黄而燥，脉数。
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【病机分析】 本证乃温燥邪气侵袭肺胃气分，化火上扰清窍之候。燥热内盛，故发热。燥热耗伤肺胃津液，则口鼻干燥。燥热化火，上攻清窍，气血壅滞于上，故见耳鸣，目赤，齿龈肿痛，咽喉肿痛诸症。舌苔薄黄而干，脉数，均为气分燥热之象。
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【治法】 清透燥热
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【方药】 翘荷汤（《温病条辨》）
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薄荷一钱五分 连翘一钱五分 生甘草一钱 黑栀皮一钱五分 桔梗二钱 绿豆皮二钱
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水二杯，煮取一杯，顿服之。日服二剂，甚者日三。
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