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1700753799 沙参三钱 玉竹二钱 生甘草一钱 冬桑叶一钱五分 麦冬三钱 生扁豆一钱五分 花粉一钱五分。
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1700753801 水五杯,煮取二杯,日再服,久热久咳者,加地骨皮三钱。
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1700753803 益胃汤(《温病条辨》)
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1700753805 沙参三钱 麦冬五钱 冰糖一钱 细生地五钱 玉竹(炒香)一钱五分
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1700753807 水五杯,煮取二杯,分二次服,滓再煮一杯服。
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1700753809 【方论】 沙参麦冬汤中沙参、麦冬、玉竹、花粉相配,甘寒生津,滋养肺胃。生扁豆、甘草扶养胃气,使胃气得复,则津液自生。桑叶轻清宣透,以宣散肺热,热退津生而咳自止。本方诸药相配,共奏滋养肺胃津液之功。若久热不退,久咳不止,可加地骨皮以清虚热。
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1700753811 益胃汤中诸药,纯属一派甘寒生津养阴之品,有滋养肺胃之功。本方与沙参麦冬汤功用近似,均为气分证后期,瘥后调理之方。然二者亦稍有所偏:沙参麦冬汤偏重于肺,并有轻宣之力;本方则偏重于胃,而无轻宣之功。
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1700753813 【文献选录】
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1700753815 ①“燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之。”(《温病条辨·上焦篇第五十六条》)
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1700753817 ②“阳明温病,下后汗出,当复其阴,益胃汤主之。”(《温病条辨,中焦篇第十二条》)
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1700753819 【按语】
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1700753821 第①条沙参麦冬汤方,吴鞠通原为治温燥邪气损伤肺胃津液而设。然验之临床,推而广之,则各种气分证后期,邪气已解,肺胃津伤,均可用之。
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1700753823 第②条“阳明温病,下后汗出”,乃指阳明燥结之证,用攻下药之后,又见汗出。下后汗出本属营卫通达之佳兆。但在阳明温病过程中,本已伤阴,用下法之意,旨在“急下存阴”。下后汗出,又有伤津耗液之虞。故以甘寒之药清养胃阴,以培补后天之本。本方虽为“下后汗出”者而立,然临床也可推而广之,用作气分证后期滋养胃阴,亦属良方。
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1700753825 18. 邪热已退,气阴两伤
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1700753827 【临床表现】 气短神疲,胃纳不馨,寐卧不安,口燥咽干,舌红少苔,脉细弱。
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1700753829 【病机分析】 本证乃气分证后期,邪热已退,而气阴两伤之候。气短神疲,脉弱是气虚之象。寐卧不安是阴虚血少,血不守神之故。口燥咽干,舌红少苔,脉细是阴液亏耗之征。气阴两伤,胃虚不能纳谷,故胃纳不馨。
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1700753831 【治法】 补益气阴
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1700753833 【方药】 三才汤(《温病条辨》)
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1700753835 人参三钱 天冬二钱 干地黄五钱
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1700753837 水五杯,浓煎二杯,分二次温服。欲复阴者,加麦冬、五味子。欲复阳者,加茯苓、炙甘草。
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1700753839 【方论】 方中人参益气生津,天冬、地黄甘寒养阴生津。三药配伍,补气而不燥,养阴而不腻,是为气阴两补之良方。若阴虚较甚者,可加麦冬、五味子酸甘化阴。若气虚较甚者,可加茯苓、炙甘草以益中气,培后天之本。
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1700753841 【文献选录】
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1700753843 “暑邪久热,寝不安,食不甘,神识不清,阴液元气两伤者,三才汤主之。”(《温病条辨·下焦篇第三十九条》)
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1700753845 【按语】 “暑邪久热”是指暑热病日久,耗气伤阴之证。本条未列入暑热诸证中,仅云:“寝不安,食不甘,神识不清,阴液元气两伤”,可知是指暑热已退,而气阴两伤者。若气阴虽伤,而暑热未尽者,三才汤断不可投,当用王氏清暑益气汤治之。又:本方虽为暑温而立,然凡温热病气分证后期,邪热已退,而气阴两伤者,用之皆宜。
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1700753847 本条在《温病条辨》中是放在下焦篇。因此,少阴温病后,气阴两伤者,也可用之。
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