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方中原用童便一杯，取其滋阴降火之功，近年来多已不用。
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根据我们的临床体会，若心烦躁扰较甚，或谵语狂躁者，可于方中加犀角五厘锉末冲服或用广角一钱锉末冲服，以增强其清心凉营之力。
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【文献选录】
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“热陷心经，内蒸包络，舌赤神昏，小便短涩赤热，必使其热从小便而泄者，以心与小肠相表里也。但舌赤无苔，又无痰火，其为血虚热盛可知。故以鲜生地凉心血以泻心火。丹皮清络血以泄络热为君。然必使其热有去路，而包络心经之热乃能清降。故又臣以茯神、益元、木通、竹叶，引其热从小便而泄。佐以麦冬、灯芯均用朱染者，一滋胃液以清养心阴，一通小便以直清神识。妙在使以童便、莲心咸苦下达，交济心肾，以速降其热，是以小便清通者，包络心经之热，悉从下降，神气即清矣。此为清降虚热，导火下行之良方，服后二、三时许，神识仍昏者，调入西黄一分，以清神气，尤良。”（《重订通俗伤寒论·导赤清心汤何秀山按》）
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【按语】 何秀山此段按语，对本证之病机、临床表现、治法，药物功用均做了详尽的分析。
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其病机：“热陷心经，内蒸包络”，“血虚热盛”。何氏所云“血虚”，实指血中津液不足。即热入心营，耗伤营阴之证。
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其临床表现：“舌赤神昏，小便短涩赤热”，“舌赤无苔”，全是热伤营阴之征。小便短涩赤热，又是水热互结膀胱之兆。
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其治法：“必使其热有去路，而包络心经之热乃能清降”，“引其热从小便而泄”，“此为清降虚热，导火下行之良方”。何氏此论，明确指出：治疗关键在于清降虚热，导热从小便而泄。
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何氏提出“心与小肠相表里”，是认为小便短涩赤热，乃心移热于小肠之病变。此说虽无不可，然小便短涩赤热之证，终究还是病在膀胱，其治亦不离膀胱。
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4. 卫营合邪
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【临床表现】 发热，微恶风寒，咳嗽胸闷，身热夜甚，心烦不寐，皮肤发疹，疹点红润，舌红绛，脉数。
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【病机分析】 发热，微恶风寒，咳嗽胸闷，是风热外袭，肺卫失宣之象，属卫分证候。身热夜甚，心烦不寐，舌红绛，脉数，乃风热邪气内窜，深入营分之兆，是营分证候。风热邪气外袭，则肺卫失宣，体表气机不畅。营热内迫，则鼓动气血，外行于表。卫有邪阻，营有热逼，气血郁于体表不得宣畅，则使血瘀滞于肤表血络之中而成红疹。由此可见，疹之外发，乃卫营合邪所致。
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【治法】 辛凉清解，凉营透疹
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【方药】 银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方（《温病条辨》）
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即于前银翘散内去豆豉，加：
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细生地四钱 大青叶三钱 丹皮三钱 元参加至一两（银翘散方见前“风热犯卫”证候）
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【方论】 本方即银翘散之加减。方中银翘散诸药辛凉清解，疏散风热，以除肺卫之邪。因豆豉性温，恐其耗伤营阴，故去之。吴氏原方仅去豆豉，未去芥穗，恐系遗漏，盖芥穗辛温之力更胜于豆豉，故亦宜减去。方中加生地、元参，甘寒与咸寒相配，清营热而养营阴。丹皮辛寒，泄血中伏热，活血行瘀。大青叶清热解毒。本方诸药互用，有清透卫营之邪热，宣畅气机，凉营散瘀之功。使肺卫宣通，营热得除，气血畅达，则诸症自愈。实为两解卫营之方。
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倍元参即重用元参之意，是取其滋阴降火解毒之功。
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【文献选录】
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①“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，……发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。”（《温病条辨·上焦篇第十六条》）
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②“阳明温病，下后疹续出者，银翘散去豆豉加细生地、大青叶、元参、丹皮汤主之。”（《温病条辨·中焦篇第二十二条》）
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【按语】 第①条论述温病误汗发疹之治法及禁忌。“太阴温病”，指风热邪气侵袭肺卫之证候。风热外袭，当以辛凉清解，切忌辛温发汗。若误用辛温之剂，则更伤津液而助邪热。津液伤则汗不出，助邪热则内窜血络，热邪逼迫，则血液妄行，若行于脉络之中，而瘀于皮肤，则发疹。若溢于脉外而瘀于皮下，即成发斑。
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其发疹者，乃卫分邪气未解，而营分热势已起，是卫营合邪之证，故宜银翘散去豆豉（亦应去芥穗）加细生地丹皮大青叶倍元参方主之。使卫营两解，气血宣畅则疹自消退。
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升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳皆属辛温升散之品，劫阴而动血，故温热病切宜忌之。古人有以之透疹者，实属不明温病之理。吴氏力斥前非，确有超出前人之见地。
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第②条论述阳明温病发疹之治法。“阳明温病”乃是气分证候。从其“下后”二字，可知必属气分有形热结。其燥屎内结，必郁闭气血，当见腹满痛拒按，脉沉实之证。“下后疹续出”，说明用攻下药之后，腑实已去，气血已通。其疹之出现，乃里热有外达之机，故宜用银翘散去豆豉（芥穗）加细生地、大青叶、元参、丹皮汤因势利导，两解卫营，宣透气机，使邪从外解，邪去则疹自退。
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