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1700754272 本证卒然昏倒,貌似中风,然病因、病机不同。且中风多见口眼斜,醒后多有后遗症。本证发于暑季,因暑热一时蒙蔽清阳,卒然而成昏厥,醒后无后遗症,二者不难区别。
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1700754274 【治法】 芳香开窍,宣通气机
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1700754276 【方药】 至宝丹(方见前“热陷心包”证候)
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1700754278 【方论】 本证乃暑热邪气外中,痰浊郁热蒙蔽心包,闭塞气机之急病。故治宜芳香之品,以疏散邪热,宣畅气机,涤痰开窍。不宜早用寒凉,防其暑邪遏伏,反致有碍外泄。故不用安宫牛黄丸、紫雪丹。而取至宝丹芳香开窍之长。
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1700754280 【文献选录】
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1700754283 “盖中暑忽然而发,如矢石之中人也。不似伤暑初则寒热无汗,或壮热蒸汗之可比。是病忽热闷倒,昏不知人,躯热汗微,气喘不语,牙关微紧,亦或口开,状若中风,但无口眼斜之别。其脉洪濡或滑而数。缘其人不辞劳苦,赤日中行,酷暑之气,鼓动其痰,痰阻心包所致,宜清暑开痰法治之。如果手足厥冷,名曰暑厥,宜苏合香丸化开灌之,或以来复丹研末白汤灌之,或以蒜水灌之,或剥蒜肉入鼻中,皆取其通窍也。俟其人事稍苏,继进却暑调元法为治。”(《时病论》)
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1700754285 【按语】 雷少逸此段文字,对中暑与暑厥之病因、病机、临床表现及其治疗,均做了详细阐述。其用苏合丸之意,主要是治暑湿秽浊之气内壅之暑厥证。
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1700754287 第四节 血分证治
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1700754289 一、证候特点
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1700754291 血分证候是温热邪气深入阴分,损伤人体营养物质的深重阶段。它主要表现为血液溢出脉外;或血热动风;或血液的严重消耗。正如叶天士所说:“入血就恐耗血动血”(《外感温热篇》)。因为心主血脉,肝藏血,肾藏精,而精血又互相化生,所以血分证候的病变部位,主要在心、肝、肾三脏。
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1700754293 血分证候的受邪途径大致有三种:
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1700754295 (1)温热邪气由气分传入血分。
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1700754297 (2)温热邪气由营分传入血分。
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1700754299 (3)起病急骤,病势凶险,初起未见气、营证候而径见血分证候。古人认为属伏邪内发。
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1700754301 血分证候的临床表现,按其特点,大致可分为四类:
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1700754303 (1)血热动血:见吐血、衄血、便血、尿血,或非其时而行经出血,或发斑,舌质紫绛,脉数。
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1700754305 (2)血热动风:头痛眩晕,目赤口噤,项背强急,四肢抽搐,脉弦数。
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1700754307 (3)热扰心神:躁扰昏狂。
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1700754309 (4)血热阴伤:热邪深入血分,消耗血中津液,日久竟至消灼肝血肾精,可导致真阴耗损,亡阴失水。但由于邪气的多少和阴液的耗损程度不同,血热阴伤证候,又可分为五种类型:
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1700754311 1)火旺阴伤,心肾不交:身热口干,心烦不寐,舌红苔黄,脉细数。
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1700754313 2)温热消渴:低热无汗,烦躁不宁,消渴日甚,身体消瘦,舌红绛干瘦,苔黄燥,脉细数。
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1700754315 3)邪伏阴分:夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,精神倦怠,舌红少苔,脉细略数。
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1700754317 4)真阴耗损:身热面赤,手足心热,口干舌燥,神倦耳聋,脉虚大、结代。
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