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血分证候是温热邪气深入阴分，损伤人体营养物质的深重阶段。它主要表现为血液溢出脉外；或血热动风；或血液的严重消耗。正如叶天士所说：“入血就恐耗血动血”（《外感温热篇》）。因为心主血脉，肝藏血，肾藏精，而精血又互相化生，所以血分证候的病变部位，主要在心、肝、肾三脏。
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血分证候的受邪途径大致有三种：
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（1）温热邪气由气分传入血分。
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（2）温热邪气由营分传入血分。
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（3）起病急骤，病势凶险，初起未见气、营证候而径见血分证候。古人认为属伏邪内发。
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血分证候的临床表现，按其特点，大致可分为四类：
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（1）血热动血：见吐血、衄血、便血、尿血，或非其时而行经出血，或发斑，舌质紫绛，脉数。
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（2）血热动风：头痛眩晕，目赤口噤，项背强急，四肢抽搐，脉弦数。
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（3）热扰心神：躁扰昏狂。
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（4）血热阴伤：热邪深入血分，消耗血中津液，日久竟至消灼肝血肾精，可导致真阴耗损，亡阴失水。但由于邪气的多少和阴液的耗损程度不同，血热阴伤证候，又可分为五种类型：
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1）火旺阴伤，心肾不交：身热口干，心烦不寐，舌红苔黄，脉细数。
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2）温热消渴：低热无汗，烦躁不宁，消渴日甚，身体消瘦，舌红绛干瘦，苔黄燥，脉细数。
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3）邪伏阴分：夜热早凉，热退无汗，能食形瘦，精神倦怠，舌红少苔，脉细略数。
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4）真阴耗损：身热面赤，手足心热，口干舌燥，神倦耳聋，脉虚大、结代。
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5）亡阴失水：除真阴耗损之见证外，又见心中辵辵大动，手足等。
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如果从病变类型来看，血分证候主要表现为血热动血，血热动风，血热阴伤三大类型。
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血分证候的受邪途径和临床特点，可归纳如下表。
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二、治疗原则
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血分证候的主要特点是温热邪气消耗或鼓动血液，导致阴液损伤或出血。其治疗关键在于凉血。正如叶天士所说：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”（《外感温热篇》）。因为血分证候主要表现为血热动血，血热动风，血热阴伤三大类型，所以在治疗上，也要针对这三种不同类型，采用相应的方药。
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血热动血，是温热邪气深入血分，灼伤血络，迫血妄行，溢出脉外，造成人体各部位出血的证候。其治疗，应采用凉血方法，选用具有凉血作用的药物，消除血分热邪，使血液循经而行，不致溢出脉外。若因血热而成瘀者，则凉血药物之中，又宜配入活血、养阴之品，以促其瘀血消散。此即叶天士所谓：“凉血散血”之法。
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血热动风，是血分热邪深入于肝的病变。因肝藏血，所以血分热盛则肝热亢炽。肝主筋，肝热亢炽则可导致筋脉拘急，而成动风之证。其治疗应采取凉肝熄风之法，选用具有凉肝熄风作用的药物，清热凉肝，以熄肝风。
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血热阴伤，是温热邪气久羁血分，消灼血中津液，进而耗损肝血肾精而导致的一类证候。因其邪气的多少和阴液耗损程度不同，其表现形式也有差别。但其总的治疗原则，不外清热凉血和滋阴增液两个方面。若邪热仍盛而阴伤已甚者，当清热与育阴药物同用，以收祛邪复阴之功；若邪少虚多，邪伏阴分者，当用养阴透热之法；若真阴耗损，甚致亡阴失水者，当用大剂滋阴增液之品，以挽生命于垂危。
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三、辨证施治