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【病机分析】 本证乃暑燥疫毒邪气内侵脏腑，外窜经络，气血两燔，热毒充斥周身表里上下之候。热毒充斥，蒸腾津液，故高热汗出。热毒伤津，则大渴饮冷。热毒内炽，正邪相搏，气血内闭，阳气不达于四肢，可见四肢厥逆。热毒上攻，气血上壅，可致咽喉肿痛，唇舌溃痛，甚则头面皆肿。热毒上攻清窍，故头痛如劈。热毒走窜骨节经络，气血逆乱，则可导致骨节烦疼，腰如被杖。热毒迫肺，肺气上逆，可致喘急气粗。热毒上扰于心，神明无主，故神昏狂躁或昏闷无声。热毒灼肝，肝热筋挛，则四肢抽搐，颈项强直而发痉。热毒动血，灼伤血络，可致吐血，衄血，便血，尿血，发斑。热毒壅阻，胃失和降，乃上逆而作呕吐。热毒下迫大肠，水液下行，可致泄泻；若热毒伤津，大肠燥结，亦可导致大便秘结。热壅肠道，气血逆乱，则可导致腹中作痛。热灼津伤，故小便短赤。舌肿而色绛起刺，乃血分热毒极盛之兆，苔焦燥是气分热毒鸱张之征。若热毒蒸腾发泄，则脉洪大而数。若热毒内壅，气血内闭，则脉见沉数有力，甚则两脉沉伏。
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【治法】 清气凉血，泄火解毒
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【方药】 清瘟败毒饮（《温热经纬》）
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生石膏大剂六两至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱
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小生地大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱
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乌犀角大剂六钱至八钱，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱
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真川连大剂四钱至六钱，中剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱半
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栀子（三钱） 桔梗（一钱） 黄芩（三钱） 知母（四钱）
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赤芍（四钱） 玄参（八钱） 连翘（五钱） 甘草（二钱）
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丹皮（三钱） 鲜竹叶（三钱）
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先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角磨汁和服。
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注：括号内剂量原书无，系我们根据临床常用量所补入。
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【方论】 本方乃白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方组合加减而成。总清气、凉血三方之功，泄火解毒之力殊强，故名“清瘟败毒饮”。
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气血两燔，热毒充斥，非大剂清凉莫救。方中重用石膏为君，直清胃热。盖胃为水谷之海，十二经气血皆禀于此，胃热清则十二经之火自消，表里上下之火自解。石膏配知母、甘草即白虎汤法，有清热保津之功，且达热出表。更配入连翘、竹叶，轻清宣透，驱热外达，诸药合用，清透气分表里之热毒。黄连、黄芩、栀子三药共用，即黄连解毒汤法，苦寒直折而泄火解毒。黄连、黄芩清泄上、中焦之大热，栀子通泄三焦之火。更配竹叶以助栀子泄火之功，诸药相伍，清泄气分上、下之火热毒邪。犀角、生地、赤芍、丹皮四药共用，为犀角地黄汤，凉血养阴，止血散血，清解血分热毒。更加元参以增其养阴凉血，泄火解毒之力。桔梗开肺气，载诸药上行，以促药力之行散。甘草和胃且调和诸药。本方诸药配伍，气血两清，为十二经泄火解毒之峻剂。
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临床应用本方时，应根据病情，掌握剂量。若热毒猖獗，病势沉重者，宜大剂投之，方可求效。但本方寒凉过甚，若病势尚轻者，其量宜轻，不可过重而徒伤正气。若见热极动风者，宜加入羚羊角末一二分（冲服）、钩藤五钱、菊花三钱以凉肝熄风。若见腑满便秘者，宜加入大黄三钱（后下）、芒硝一钱（分冲），以攻下热结。若神昏谵狂者，宜同服安宫牛黄丸，以清心豁痰开窍。
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【文献选录】
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①“清瘟败毒饮，治一切火热，表里炽盛，狂躁烦心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血、衄血，热盛发斑，不论始终，以此为主，后附加减。……疫症初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者用中剂；虚大而数者用小剂。……此十二经泻火之药也。斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。重用石膏，直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热。佐以黄连、犀角、黄芩，泄心肺火于上焦。丹皮、栀子、赤芍，泄肝经之火。连翘、元参，解散浮游之火。生地、知母，抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水。桔梗、竹叶，载药上行。使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火，自无不安矣。”（《疫疹一得》）
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②“因读本草，言石膏性寒，大清胃热；味淡而薄，能表肌热；体沉而降，能泄实热。恍然大悟，非石膏不足以治热疫！遇有其症，辄投之，无不得心应手。”（《疫疹一得·自序》）
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【按语】 在此二段中，余师愚对热疫火毒充斥之证治论述颇详。其对石膏之功用，更殊有心得，对后人启发颇大。清瘟败毒饮，总白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方为一剂，是余氏师古而不泥，古方活用之体现，其方为后世所广泛应用。
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6. 血热动风
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【临床表现】 壮热神昏，躁扰狂乱，头晕胀痛，口噤，手足抽搐，颈项强直，角弓反张，甚则四肢厥逆，舌干绛，脉弦数。
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【病机分析】 本证乃温热邪气深入血分，导致肝经热盛，热极生风之候。暑风一证，因热极生风而致者，亦属本证范畴。
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血分热盛，则身壮热。热扰心神，则神昏，甚则躁扰狂乱。热邪上蒸，气血上涌，乃致头晕胀痛。肝藏血，血热炽盛，则肝热必盛，肝主筋，肝热炽盛，则筋脉拘急，而致口噤，手足抽搐，颈项强直，角弓反张。热邪内炽，正邪相争于里，阳气闭郁于内，不达于四末，故四肢厥逆。舌干绛，脉数乃血热炽盛之象。脉弦乃筋脉拘急之征。
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本证与营热动风虽均为热邪引动肝风，但二者病机不同。本证乃肝血热盛，热炽筋挛而致风动，属实热证。营热动风乃热伤营阴，引动肝风，其证既有邪热，又有阴伤，属虚实挟杂之候。营热动风治当清营透热为主，佐以凉肝熄风。而本证则应治以凉肝熄风之法。
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【治法】 凉肝熄风
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