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【病机分析】 本证乃温病日久，温热邪气损伤肝血肾精，而致真阴耗损，虚热内生，邪少虚多之候。肝肾阴亏，水不制火，则虚热内生，而致身低热。真阴耗损，虚热内生，热必循阴经而外发，因手厥阴心包经之劳宫穴在手心，足少阴肾经之涌泉穴在足心，故手足心热甚于手足背。真阴耗损，津不上承，故口干舌燥。肾水不能上济于心，心阴大亏，心神失养，乃致心悸，神倦欲眠，甚则神昏。肾精不荣于耳，则可致耳聋。舌红少苔为阴亏火旺之象。若阴伤过甚，舌失所养，则可致强硬謇涩。脉虚大者，近似于芤，是真阴耗损，血中津亏，脉道空虚，气无所制而独发所致。脉象迟缓结代，并非阳虚气亏之兆，乃真阴耗损，血液干涸，而其流动涩滞艰难，时行时止之征。
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【治法】 滋阴清热
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【方药】 加减复脉汤（《温病条辨》）
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炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬（不去心）五钱 阿胶三钱 麻仁三钱
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水八杯，煮取八分，三杯，分三次服。剧者加甘草至一两，地黄、白芍八钱，麦冬七钱，日三，夜一服。
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【方论】 本方系由《伤寒论》中复脉汤（亦称炙甘草汤）加减化裁而来。《伤寒论》原文曰：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。其证乃因寒邪损伤心阳，心阳不振，心气亏虚，而致心中悸动不安。心主血脉，心阳虚则脉中阳气不足，故见脉象结代。炙甘草汤方中，炙甘草、人参、桂枝、生姜、大枣益心气，通心阳，以复脉中之阳。又用生地、麦冬、阿胶、麻仁滋阴养血，配合益气通阳之药以养血复脉。伤寒之脉结代，是因气虚阳衰所致，故重在复脉中之阳。温病之脉虚大或迟缓结代，乃阴亏血涩使然，重在复脉中之阴，而不可再用阳药以伤其阴。故本方由复脉汤去人参、桂枝、生姜、大枣，加白芍组成。方中炙甘草配白芍，酸甘化阴，以滋养阴液。生地、麦冬、阿胶滋阴补血。麻仁养血润燥。本方白芍、生地、麦冬皆寒凉之品，阿胶、麻仁均属平性之药，炙甘草虽偏于温，然药性平和，且于大队寒凉药中配用，是取其甘而制其温。诸药配伍，剂属清凉，功专救阴，又清虚热。惟其药属滋润，必真阴耗损，热由虚生者，方可用之，若邪热尚盛者，则不宜用，以防恋邪。
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本证与黄连阿胶汤证、青蒿鳖甲汤证皆属阴虚有热之证。然三者有所不同：
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黄连阿胶汤证乃阴伤而邪火仍盛之证。故其方泄火与育阴并重，是攻补兼施之剂。
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青蒿鳖甲汤证是余邪深伏阴分，邪少虚多之证。其邪虽少，而混处气血之中。故其方以养阴透热为法，用滋阴清热之鳖甲，配芳香透邪之青蒿，入络搜邪，透热外出。
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本证乃真阴耗损，虚热内生，虚多而邪少之候。故方以滋阴为主，滋其阴以清其热，是寓攻于补之法。
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【文献选录】
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①“风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之，脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。”（《温病条辨·下焦篇第一条》）
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②“温病耳聋，病系少阴，与柴胡汤者必死，六七日以后，宜复脉辈复其精。”（《温病条辨·下焦篇第三条》）
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③“劳倦内伤，复感温病，六七日以外不解者，宜复脉法。”（《温病条辨·下焦篇第四条》）
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④“温病已汗而不得汗，已下而热不退，六七日以外，脉尚躁盛者，重与复脉汤。”（《温病条辨·下焦篇第五条》）
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⑤“温病误用升散，脉结代，甚则脉两至者，重与复脉，虽有他证，后治之。”（《温病条辨·下焦篇第六条》）
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⑥“汗下后，口燥咽干，神倦欲眠，舌赤苔老，与复脉汤。”（《温病条辨·下焦篇第七条》）
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⑦“热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。”（《温病条辨·下焦篇第八条》）
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⑧“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。邪少虚多者，不得用黄连阿胶汤。阴虚欲痉者，不得用青蒿鳖甲汤。”（《温病条辨·下焦篇第十七条》）
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【按语】第①条至第⑦条，皆论述真阴耗损证治。
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第①条“风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，……身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂”一句，是论述温热邪气燔炽阳明气分日久，热邪消灼津液之证。“口干舌燥，甚则齿黑唇裂”，是属燥热伤阴之象。然其证又有虚实之别，当从脉象及临床表现综合进行鉴别。若脉沉实者，是属腑实内踞，燥热伤阴之候，必去腑实，方能救阴，应用“釜底抽薪”，“急下存阴”之法。吴氏所云：“或已下，或未下……仍可下之”，即指无论已用攻下或未用攻下，只要脉沉实者，皆可用攻下之剂。
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“脉虚大，手足心热甚于手足背者”，是属热邪消灼阴液，已成真阴耗损之证。此证即使也见便秘，是属“无水舟停”之候，故当以加减复脉汤复其阴，而不可用攻下之剂。
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本条为下焦篇之首条，以脉症互参，来鉴别温热病之属实属虚，有承上启下之意。中焦篇主要论述气分实证，而气热日久不解，消灼津液，必致耗损肝血肾精，深入血分，此乃温热病发展之一般规律。故本条以实证、虚证之鉴别，由论述气分证而转入论述血热阴伤之证，总括上文而引入下文。
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第②条论述温病真阴耗损耳聋与伤寒少阳枢机不利耳聋二者之别。
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“温病耳聋，病系少阴，……六七日以后”，指出温病之耳聋乃因温病迁延日久，热邪消灼真阴，肾精不能上荣于耳所致。其见症除耳聋外，还必见口干舌燥，甚则齿黑唇裂，手足心热甚于手足背，脉虚大等。其证乃因真阴耗损，属足少阴肾经之病变。当以复脉汤之类方剂以滋阴液，复肾精。吴氏本条所云：“复脉辈”及后条所云：“复脉法”、“复脉汤”，皆指加减复脉汤而言，非指《伤寒论》复脉汤原方。
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