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【按语】 本条论述温病误以表证治。温病误用辛温发汗之品，劫灼阴液，致真阴耗损，心阴大亏，而心失所养，故心中震震，悸动不安。神失所养，则神昏。阴津枯涸，舌失所养，则舌体干瘦，强硬而謇。当用加减复脉汤之类方剂以复其阴。若药后舌上潮润有津，是有生机之兆。若真阴耗损而同时又见：“汗自出，中无所主者”，是误汗伤心气，将成气阴两脱之兆，故治用救逆汤，以滋阴养液与敛汗固脱同时并举。
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（2）兼大便溏泄
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温热病真阴耗损之证，又兼见大便溏泄，其便溏之因，或因素体阳虚；或因误下；或因热邪下迫，而致下利，因下利不止，而造成阴伤。总之，真阴不足，又兼便溏，则阴伤更甚。治当滋阴养液与固摄止泄并施。然而，若大便溏甚者，径投大剂滋补，反有滑润助泄之弊，故当先投以固摄止泄之品，俟其泄已止，或泄已轻之后，再继以滋阴与固摄并施之剂，方为两全之法。
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固摄止泄用一甲煎，滋阴与固摄并施用一甲复脉汤。
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一甲煎（《温病条辨》）
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生牡蛎二两（碾细）
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水八杯，煮取三杯，分温三服。
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一甲复脉汤（《温病条辨》）
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即于加减复脉汤内，去麻仁，加牡蛎一两。
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一甲煎重用生牡蛎一味，单用则功专而力雄。其药性寒而涩，其味咸，既能固摄涩肠，以止泄存阴；又能清除余热，止泄存阴而不留邪，是一药而三用之方。
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一甲复脉汤以加减复脉汤复阴，因其兼有便溏，故去麻仁之滑泄，加生牡蛎以固摄止泄。本方滋补与固摄并施，对真阴耗损而微兼便溏者，可于复阴之中兼止其泄；对真阴耗损而便溏初止者，可于复阴之中又防其便溏复发。
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【文献选录】
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①“下后大便溏甚，周十二时三四行，脉仍数者，未可与复脉汤，一甲煎主之；服一二日，大便不溏者，可与一甲复脉汤。”（《温病条辨·下焦篇第九条》）
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②“下焦温病，但大便溏者，即与一甲复脉汤。”（《温病条辨·下焦篇第十条》）
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【按语】第①条论述温病误下后，真阴耗损而兼大便溏泄的证治。“下后”，指误用下法之后。“大便溏甚，周十二时三四行”一句，指出其便溏势重，治当以固摄止泄为急。虽患有真阴耗损诸证，亦不可先投以加减复脉汤，以防其滋补滑润，反促便溏，应先以一甲煎固摄止泄。正如吴鞠通在本条分注中所说：“下后数日不大便，今反溏而频数，非其人真阳素虚，即下之不得其道，有亡阴之虑，若以复脉滑润，是以存阴之品，反为泻阴之用，故以牡蛎一味，单用则力大，既能存阴，又涩大便，且清在里之余热，一物而三用之”。用一甲煎后，便溏已止，可继用加减复脉汤复其阴，然其便溏方止，过用滋润又恐再发，故于加减复脉汤中去麻仁之滑泄，而加生牡蛎之固摄，以佐制滋阴诸药。
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“下后大便溏甚，周十二时三四行，脉仍数者”一句，是以“脉仍数”做依据，说明本证之下后便溏，并非虚寒，而属虚热兼便溏，不可妄投温补之品。
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第②条承上条论述真阴耗损之证，只要兼见大便溏泄，不论是否误下而致，或便溏虽轻，均当用一甲复脉汤。正如吴鞠通在本条分注中云：“温病深入下焦劫阴，必以救阴为急务。然救阴之药多滑润，但见大便溏，不必待日三四行，即以一甲复脉法，复阴之中预防泄阴之弊”。
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综上二条所述，温病真阴耗损之证，又兼见大便溏泄者，无论是误下所致；或热邪下迫，下利不止而致阴伤者，均应滋阴与固摄并施。如大便溏甚，又应先以固摄止泄，后再议滋补与固摄并施。
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11. 亡阴失水
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【临床表现】 形体消瘦，皮肤干皱，唇焦舌痿，目陷睛迷，齿燥色如枯骨，齿上积垢，或呕逆声微，两颧红赤，四肢厥逆，心中辵辵大动，甚则心中作痛，或神昏嗜睡，手足蠕动甚或，舌绛少苔或光绛无苔，脉细促或脉细欲绝。
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【病机分析】 本证乃温热邪气消耗肝血肾精，周身津液枯竭而形成的亡阴失水证候。由于久病津液枯竭，不能润养肌肤，故见形体消瘦，皮肤干皱，唇焦舌痿。肝开窍于目，肾精上注于睛，肝血肾精大亏，目失所养，故目眶塌陷，目睛迷离。肾主骨生髓，齿为骨之余，赖肾精以滋养，肾精亏损，齿失滋润，乃致干燥如枯骨。津液枯竭，后天失养，胃气败绝，浊气上熏，故齿上积垢。呕逆声微，亦是胃气败绝，气逆不降之兆。齿枯积垢，呃逆声微，是先后天俱已败绝之危象。阴亏于下，孤阳无制而上浮，故两颧红赤。亡阴失水，经脉枯涸，血涩气滞，阴阳气不相顺接，阳气不能达于四末，故四肢厥逆。亡阴失水，导致心阴、心气耗竭，心失所养，故见心中辵辵大动，甚则心络失养，拘急挛缩，而致心中作痛。神失所养，则神昏嗜睡。肾精大亏，肝失其养，不能输津于筋，故筋脉拘急，轻则手足蠕动，甚则，是为水不涵木，虚风内动之征。舌绛少苔或光绛无苔，皆亡阴之象。脉细促，即细数而结代，细主阴亏，数主虚热，结代乃因亡阴失水，血液干涸，其流动涩滞艰难而致。脉细欲绝，则是亡阴失水，生命垂危之兆。
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总之，本证一派精血津液枯竭之象，虽有浮阳在上，也是阴不守阳，阳气独发的结果，因其纯虚而无邪，故称“亡阴失水”，病属危候。
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【治法】 滋阴养血，潜阳熄风
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【方药】
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