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本证与血热动风及营热动风皆有手足之见证，但三者虚实有别，治亦不同。血热动风乃肝血热盛，热炽筋挛之热极生风，其四肢拘急，抽搐有力，属实热证，治当凉肝熄风，方用羚角钩藤汤。营热动风乃热伤营阴，引动肝风，其证既有邪热，又有阴伤，属虚实挟杂之候，治当清营透热，佐以凉肝熄风，方用清营汤加钩藤、丹皮、羚羊角。本证乃亡阴失水，肝肾阴竭，水不涵木，筋脉拘挛，虚风内动之候，其证见手足蠕动或，不似实热证之抽搐有力，属虚证，治当滋阴养血，潜阳熄风。
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【文献选录】
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①“热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手足但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。”（《温病条辨·下焦篇第十三条》）
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②“下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中辵辵大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。”（《温病条辨·下焦篇第十四条》）
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③“热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。”（《温病条辨·下焦篇第十六条》）
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④“痉厥神昏，舌短，烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄、紫雪辈，开窍搜邪；再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细参，勿致倒乱。”（《温病条辨·下焦篇第十八条》）
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【按语】 第①条论述二甲复脉汤证。其辨证的关键在于“手指但觉蠕动”，此乃虚风内动之轻证，故用加减复脉汤救阴，加二甲以潜阳熄风。
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第②条论述三甲复脉汤证。其辨证关键在于“心中辵辵大动，甚则心中痛”，此乃心阴、心气两亏，故于二甲复脉汤中加生龟板以养心安神。
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第③条论述大定风珠证。其辨证关键在于“神倦”，“时时欲脱”，此乃亡阴失水，虚风内动之重证，且将成阴阳俱脱之危势，故于三甲复脉汤中加鸡子黄、五味子，以增滋阴熄风之力，且又具敛阴留阳固脱之功。
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第④条论述“痉厥神昏，舌短，烦躁”之证治。热陷心包或亡阴失水，皆可见“痉厥神昏，舌短，烦躁”。但热陷心包是相对的实证，必又有高热，舌绛苔黄燥，脉细滑数等见证；亡阴失水属虚证，必又有形体消瘦，皮肤干皱，目陷睛迷，手足心热甚于手足背，舌绛苔少或舌光绛无苔，脉细数结代或脉细欲绝等见证。二者虚、实截然不同，治疗也不一样。热陷心包者，宜先与安宫牛黄丸、紫雪丹之类清心豁痰开窍，俟邪尽之后，方可议用滋阴潜阳之剂。亡阴失水之证，当以救阴为治，然其兼有痰热蒙蔽心包者，亦应先与安宫牛黄丸、紫雪丹之类药物以祛邪，后议滋阴，若邪未祛而妄施补剂，势将“闭门留寇”，而有内闭外脱之虞。正如吴鞠通在本条分注中所云：“痉厥神昏，舌謇烦躁，统而言之为厥阴证。然有手足经之分：在上焦以清邪为主，清邪之后，必继以存阴；在下焦以存阴为主，存阴之先，若邪尚有余，必先以搜邪。手少阴证未罢，如寸脉大，口气重，颧赤，白睛赤，热壮之类”。
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第二章 湿热病
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概说
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一、湿热病的概念及其特点
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1. 湿热病的概念
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湿热病多发于雨湿季节，它是外感湿热邪气所引起的，以发热，气机阻滞，脾胃升降失司为主要临床特征的多种急性热病的总称。
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2. 湿热病的特点
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湿热病是外感湿和热两种邪气，因此它既有湿邪为患的特点，又有热邪为患的反映。湿为阴邪，热为阳邪，两种属性不同的邪气共同侵袭人体而发病，就决定了湿热病具有不同于其他类型疾病的特殊性。其主要特点可概括为四个方面。
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（1）季节性强：因为夏季和初秋季节气候炎热，雨量较多，热蒸湿动，弥漫空间，人之所触，呼吸所受，最易感受湿邪而为患，所以湿热病多发于夏秋季节。
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（2）病程较长，缠绵难愈：湿热病往往是湿热裹结，热在湿中，如油入面，二者难分难解，湿不祛则热不清。而湿为阴邪，重浊黏腻，阻滞气机，遏伤阳气，因此，湿热邪气侵袭人体，往往胶着难祛，迁延时日，使病势缠绵难愈。
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（3）以脾胃为中心，弥漫全身：脾胃为后天之本，主持水谷的消化吸收和水湿的运化。但水湿邪气过重，往往阻碍脾胃的运化功能，故湿热病多以脾胃为病变中心。由于湿邪是弥漫性的浊气，特别是湿热合邪，热蒸湿动，湿邪很容易向周身弥漫。因而，湿热病往往容易造成上中下三焦同时出现症状，而成为以脾胃为中心，弥漫全身的病变。
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（4）多见矛盾性症状：湿热二邪同时为患，二者各自要表现其特点，但又互相影响，互相裹结，湿遏则热伏，热蒸则湿动，因而临床每每多见矛盾性症状。如：身热不扬（发热而皮肤不灼手，或四肢反凉），发热而脉不数，面不红，反淡黄，精神不烦躁而反呆痴，口干而不欲饮，大便数日不下而不燥结等等。
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二、湿热病的辨证纲领——三焦辨证
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1. 三焦的生理概念
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关于三焦的生理概念，自《内经》以后，历代医学家的著作论述颇多，看法虽有分歧，但总起来看，可以归纳为四个方面的内容。