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【病机分析】 本证乃湿阻中焦，蕴郁化热之候。脘腹胀满，大便溏薄，乃湿阻中焦，脾胃升降失司之象。湿邪内蕴，气机不畅，阳气郁遏，久则酿热，故小便色黄。舌苔黄腻是湿热上蒸之征。脉濡是湿盛之兆。
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【治法】 祛湿泄热
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【方药】 三加减正气散（《温病条辨》）
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藿香（连梗叶）三钱 茯苓皮三钱 厚朴二钱 广皮一钱五分 杏仁三钱 滑石五钱
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水五杯、煮二杯、再服。
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【方论】 方中藿香芳香化湿，叶与梗并用，以叶辛温轻扬，宣热达表；梗有行气之功。厚朴、陈皮相配，辛开苦降，燥湿行气。茯苓皮，滑石淡渗利湿，滑石又能泄热。杏仁降肺气以通调水道，使湿热有下达之机。诸药配伍，燥湿利湿，宣畅气机，兼有泄热之功。本证之热邪，乃湿蕴而生，热在湿中，湿重而热轻，故治疗重点在于祛湿，湿祛则热不独存。
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【文献选录】
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“秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之。”（《温病条辨·中焦篇第六十条》）
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【按语】 “秽湿着里”言湿浊内蕴，滞着不去。“气机不宣，久则酿热”，论述湿浊阻滞，气机不宣，阳气郁遏，久则热由内生。此十二字，明确指出本证乃湿邪为主，热由湿邪而生，是属中焦湿重于热之证候。“舌黄脘闷”四字，是举例说明湿热内蕴之临床表现。本条文字虽短，但病因、病机、临床表现、治法，皆在其中，确属言简意赅。
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一、二、三加减正气散，皆由藿香正气散加减化裁而成。因其病在中焦，故于藿香正气散中去紫苏、白芷、生姜、桔梗四味入上焦之药。因湿滞中焦，困阻脾胃，故又去大枣、甘草、白术，防其壅滞之弊。三方皆为治疗中焦湿重于热证候之剂，故均用藿香梗、厚朴、陈皮、茯苓皮，取其燥湿、利湿、行气之功。因其证候又有所不同，故药味之加减也有所别。
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一加减正气散证，是湿邪挟食滞郁阻中焦，脾胃升降失司。故方中又用大腹皮、神曲、麦芽、茵陈、杏仁，以增强祛湿、化滞、行气之功。
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二加减正气散证，是湿邪郁阻表里之候。故又加木防己、大豆卷，以祛肌肤经络之湿邪而止身痛，加通草、薏仁，以增强健脾利湿之力。
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三加减正气散证，是湿阻中焦，蕴郁化热之候。故加藿香叶以轻宣达表，透热外出，加滑石以清利湿热，加杏仁以开肺气通调水道，使湿热有下达之机。
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《温病条辨》中还有四、五加减正气散方，因其属治疗寒湿之剂，故本书不录。
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4）湿热郁蒸，外发白
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【临床表现】 发热身痛，汗出不解，表情淡漠，胸脘痞闷，呕恶便溏，胸腹部发出白，舌苔黄腻，脉濡。
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【病机分析】 本证乃中焦湿热郁蒸，外达肌表之候。湿热郁阻中焦，湿郁而热蒸，外达肌表，故身热。湿热郁于肌表，气血不畅，则身痛。热蒸湿动，可见汗出。然湿性粘滞，湿热之邪不能一汗而解，故虽有汗出，而发热身痛不解。湿浊蒙蔽清窍，故表情淡漠。湿热阻于中焦，气机不畅，乃至胸脘痞闷。胃失和降，故见呕恶。湿邪下注大肠，则见便溏。白之出现，多在湿热病一周左右，其形如粟米，高出皮肤，内有淡黄色浆液，状如水晶，多见于胸腹，有时延及背部，四肢很少出现，一般数目不多，几个或几十个，亦偶有大片出现者。白溃后，有浆液渗出，退后皮色如常，不留斑痕及色素沉着，常见出一次汗而随之发一次白。白之发出，乃因湿热郁蒸，热蒸湿动，湿热外达肌表，但又汗出不畅，不得从汗而解，遂致郁于肌肤而成。白之发出，说明湿热有外达之机，往往随白之出现，发热胸闷之证有减。然若白空瘪，内无浆液，则属气阴两竭，称为“枯”。舌苔黄腻是湿热郁蒸之象。脉濡是湿盛之征。
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【治法】 清利湿热，透邪外达
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【方药】 薏苡竹叶散（《温病条辨》）
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薏苡五钱 竹叶三钱 飞滑石五钱 白蔻仁一钱五分 连翘三钱 茯苓块五钱 白通草一钱五分
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