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【按语】 本条论述湿热胶着证候的治法及禁忌。“脉缓身痛，舌淡黄而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热”，是湿热裹结，胶着难解之证。其病因是：“内不能运水谷之湿，外复感时令之湿”。内不能运水谷之湿，则脾胃受困；外复感时令之湿，则肌肤经络受邪。一身内外皆被湿阻，气机不畅，阳气闭郁，则蕴而生热。热在湿中，湿热裹结，遂成胶着难解之势。“发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”一句，是论述治疗禁忌。若误认为伤寒之证，而投以辛温发表或苦寒攻下之品，必使病情加重；若见其热而投以苦寒之品，则冰伏湿邪；若见其湿而投以温燥药物，则又助其热邪，二者皆非所宜。治当黄芩滑石汤化湿与清热并施。
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5）湿热秽浊，郁阻蕴蒸
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【临床表现】 身热倦怠，头重而晕，四肢酸沉，甚或周身酸痛，胸闷腹胀，吐泻频作，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
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【病机分析】 本证乃感受湿热邪气或湿热时疫之邪，蕴郁于中焦，阻滞气机，湿热并重，蕴蒸不解之候。湿热蕴蒸，故见身热。湿热伤气，乃致倦怠乏力。头重而晕，是湿热上蒙清窍之兆。四肢酸沉，甚或周身酸痛，是湿热郁于肌肤，气血涩滞之征。湿阻气机，则胸闷腹胀。湿阻脾胃，升降失司，故上吐下泻，热邪逼迫，则吐泻频繁。热伤津液，乃致小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数，皆是湿热之象。
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【治法】 化湿辟秽，清热解毒
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【方药】 甘露消毒丹（《温热经纬》）
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飞滑石十五两 绵茵陈十一两 淡黄芩十两 石菖蒲六两 川贝母 木通各五两 藿香 射干 连翘 薄荷 白豆蔻各四两
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各药晒干，生研细末，见火则药性变热。每服三钱，开水调服，日二次。或以神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。（近代多做汤剂）
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【方论】 方中黄芩清热燥湿。连翘、射干清热解毒。茵陈、滑石、木通清利湿热。藿香、石菖蒲、白豆蔻、茵陈，皆芳香之品，有化湿辟秽之功。湿热蕴蒸，易生痰浊，故用川贝母以清化热痰。薄荷配连翘，轻清宣透，疏通气机，透达热邪。诸药配伍，芳香化湿辟秽，淡渗分利湿热，寒凉清热解毒，感受湿热秽浊之邪，用之多可获效。
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【文献选录】
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“发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白或厚腻或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。”（《温热经纬》）
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【按语】 本段论述了湿热邪气或湿热时疫之邪为患的临床表现及治法。综观其证，是属湿热秽浊邪气，郁阻蕴蒸之候，故以甘露消毒丹化湿辟秽，清热解毒。
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6）湿热郁阻，三焦气滞
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【临床表现】 寒热交作，头目眩晕，脘痞腹胀，时作呕恶，小便不利，舌苔黄腻，脉濡滑。
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【病机分析】 本证乃湿热之邪以脾胃为中心，郁阻三焦，气机滞塞之候。湿热阻滞，肺气不宣，卫气不得外达，则见恶寒；阳气被郁，奋起鼓动，邪正交争，则又可见发热，故湿热不祛，则寒热不解，而成寒热往来，交互发作之势。湿热上蒸，蒙蔽清窍，乃致头目眩晕。湿热阻滞，三焦气机不畅，故脘痞腹胀。湿热犯胃，胃失和降，则上逆而作呕恶。湿阻三焦，气化不利，水道不通，则小便不利。舌苔黄腻，是湿热郁蒸之象。脉濡滑，是停湿之征。
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【治法】 分消湿热，宣展气机
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【方药】 芩连二陈汤（《重订通俗伤寒论》）
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青子芩二钱 仙半夏钱半 淡竹茹二钱 赤茯苓三钱 小川连八分 新会皮钱半 小枳实钱半 碧玉散三钱（包煎） 生姜汁二滴 淡竹沥两瓢（和匀同服）
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【方论】 本方即温胆汤加减化裁而成。方中黄芩、黄连清热燥湿，以清化上、中焦湿热之邪。配入竹沥，更助芩、连清化湿热之力。半夏配陈皮行气开郁，燥湿和胃止呕，祛中焦郁滞之湿浊。生姜汁助半夏和胃止呕。碧玉散由滑石、甘草、青黛三药组成，有清利下焦湿热，导湿热由小便而出之功，配伍茯苓，则健脾利湿之力更强。枳实配陈皮，行气破滞，宣展气机，使三焦之气通畅，则湿热易除。诸药配伍，清热化湿并行，宣展气机而通畅三焦水道，使湿热郁阻之邪，有分消走泄之机，是为和解三焦之法。
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【文献选录】
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“再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中之少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。”（《温热经纬·叶香岩外感温热篇》）
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【按语】 本条论述湿热郁阻手少阳三焦，气机滞塞，上下不通之证治。叶天士论其治法，谓：“分消上下之势”，即指化湿行气，通畅三焦，使邪有走泄之路而言。“杏、朴、苓”合用，有化湿行气，通利上、中、下三焦之功。温胆汤亦属化湿行气，分消走泄之剂，用于湿重于热者，实属良方，然湿热并重者，则宜加入清热之品，用俞根初芩连二陈汤更为适宜。
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连朴饮证、半夏泻心汤去干姜甘草加枳实杏仁方证、杏仁滑石汤证、黄芩滑石汤证、甘露消毒丹证、芩连二陈汤证，虽皆以脾胃为病变中心，属湿热并重之证，六方亦皆清化湿热之剂，然六者病位、病机、临床表现不同，治亦有异。
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连朴饮证，是湿热郁阻中焦之候，以脾胃升降失司，胸脘痞闷，呕恶便溏为主证。故治以苦寒、辛温、苦温之品相配，旨在燥湿清热。
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半夏泻心汤去干姜甘草加枳实杏仁方证，是湿热挟痰，痞阻心下之候，以发热口干，渴而不饮，心下痞满，按之濡软不痛，纳呆呕恶，大便不下为主证。故治以燥湿清热，化痰行气之法，用辛开苦降之品，以开痞和胃。
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