打字猴:1.700756727e+09
1700756727 自注:“此风温毒之壅于阳明气分者,即仲景所云阳毒病是也,五日可治,七日不可治。乘其邪犯气分,未入营阴,故可升散而愈。”
1700756728
1700756729 【按语】 本条论述温毒的证治。
1700756730
1700756731 从全文来看,本证不是风温初起挟有温毒,而是初起则见内热的温毒证。身热口渴,目赤咽痛,是内热上攻之象。卧起不安即烦躁之意,乃由热扰神明所致。手足厥冷,泄泻,脉伏,一般认为是真热假寒。在临床上,真寒假热也可以见上述各症,但身热一定不甚,或喜衣被,口虽渴而不喜饮,或喜热饮,泄泻必清冷无臭,病的初起多见阳虚,继之则格阳于外,而见假热。相反,真热假寒则多灼热如焚,大渴饮冷,咽痛多红肿梗阻,泄泻多色黄恶臭。尤其舌诊能比较正确地反映真假:真寒假热,其舌多淡白而润,或紫晦水滑;真热假寒,其舌多红绛而干,或紫黑而干。本证即是真热假寒,故用凉药。观陈氏所用之药,尚有欠妥之处:病既为温毒,又在气营之间,无石膏不足以清气分之热,无生地不足以清营分之热。至于升麻,还是不用为宜,防其升提助火之弊。
1700756732
1700756733 十、【原文】 风温证,身热自汗,面赤神迷,身重难转侧,多眠睡,鼻鼾,语难出,脉数者,温邪内逼阳明,精液劫夺,神机不运,用石膏、知母、麦冬、半夏、竹叶、甘草之属,泄热救津。
1700756734
1700756735 自注:“鼻鼾面赤,胃热极盛,人之阴气,依胃为养,热邪内灼,胃液干枯,阴气复有何资而能渗诸阳灌诸络,是以筋骨懈怠,机关失运,急用甘凉之品,以清热濡津,或有济也。”
1700756736
1700756737 【按语】 本条论述风温入阳明的证治。
1700756738
1700756739
1700756740 其身热必为壮热,自汗必为多汗,面赤必正赤而鲜,神迷必时清时寐,脉数也应是洪数而重按乏力,这些均为阳明热盛之象。正邪交争剧烈,故壮热。热邪迫津则汗多。阳明之脉行于面,阳明热盛则面赤。因足阳明之脉起于鼻,交中,阳明热盛而致鼻鼾。热扰神明则神迷,语难出。热伤气液则身重难转侧。另外,本证应见口大渴和背微恶寒二症。津液大伤,口必大渴;汗出气伤,则背微恶寒,所以王孟英主张在用石膏、知母清气之中,应再加西洋参,是仿白虎加人参汤之意。王氏还主张再加百合、竹沥,也有独到之处,昏迷的病人,多有痰热,用竹沥清热涤痰,可防痰热闭窍之患。
1700756741
1700756742
1700756743 十一、【原文】 风温证,身热痰咳,口渴神迷,手足,状若惊痫,脉弦数者,此热劫津液,金囚木旺,当用羚羊、川贝、青蒿、连翘、知母、麦冬、钩藤之属,以熄风清热。
1700756744
1700756745
1700756746 自注:“肺属金而畏火,赖胃津之濡养,以肃降令而溉百脉者也。热邪内盛,胃津被劫,肺失所资,木为火之母,子能令母实。火旺金囚,木无所畏,反侮所不胜,是以筋脉失养,风火内旋,惊痫,在所不免,即俗云发痉是也,故以熄风清热为主治。”
1700756747
1700756748 【按语】 本条论述风温动风的证治。
1700756749
1700756750
1700756751 此证为肺金被痰热所闭而金囚,肝木反侮其金。身热痰咳,口渴神迷,是痰热的症状;惊痫,脉动弦数是动风的象征,故属于肺肝同病,木火刑金。用羚羊角、钩藤以清肝熄风。川贝以涤痰宣窍。连翘以清热解毒。青蒿、知母以清透阴分之热。麦冬甘寒以生津。诸药合用,共奏清热涤痰,平肝熄风之功。
1700756752
1700756753 本条与第四条“风温证,身灼热,口大渴,咳嗽烦闷,谵语如梦语,脉弦数,干呕者”比较:本条为风已动,而第四条为风未动,仅有先兆之征,这是其一;本证津伤不甚,口虽渴而不大渴,第四条是津伤甚口大渴,这是其二;本证有痰热内闭,第四条无痰内闭,这是其三。因此,治疗也略有不同,本条有钩藤以增平肝熄风之力,第四条有花粉以增清热生津之功。
1700756754
1700756755 本条因痰热动风,故用药应加强去痰之品,如菖蒲、竹沥等。
1700756756
1700756757 十二、【原文】 风温证,热渴烦闷,昏愦不知人,不语如尸厥,脉数者,此热邪内蕴,走窜心包络,当用犀角、连翘、焦远志、鲜石菖蒲、麦冬、川贝、牛黄、至宝之属,泄热通络。
1700756758
1700756759 自注:“热邪极盛,与三焦相火相煽,最易内窜心包,逼乱神明,闭塞络脉,以致昏迷不语,其状如尸,俗谓发厥是也。闭者宜开,故以香开辛散为务。”
1700756760
1700756761 【按语】 本条论述了痰热蒙蔽心窍的证治。
1700756762
1700756763 风温之邪,传于气分,炼津为痰,痰热上蒙心窍,故神志不清,昏愦不知人,不语如尸厥。这种昏迷除上述症状外,应喉中痰鸣,舌苔黄腻,脉动滑数。痰热昏迷应与阳明气热昏迷和逆陷心包昏迷作鉴别。阳明气热昏迷,多见大渴引饮,舌苔黄燥,大便数日不下,全身汗出而热不退,脉多沉实而数;逆陷心包昏迷,多见脉细滑数,舌质红绛而苔黄燥,昏迷程度深,多呈昏愦不语,舌謇肢厥,以热盛为主,并且病程短,突然陷入昏迷状态;本证却不然,口不大渴,舌虽绛而苔黄腻,脉滑数,属痰热俱盛,三者表现不同,应详细鉴别。方用犀角、连翘清心泄热。川贝、远志清化痰热。麦冬甘寒入心以护阴。菖蒲芳香以化痰开窍。更加牛黄、至宝丹以清心豁痰开窍,共奏清营涤痰开窍之功。
1700756764
1700756765 《薛生白湿热病篇》
1700756766
1700756767 一、【原文】 湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞舌白,口渴不引饮。
1700756768
1700756769 【按语】 本条是湿热病的提纲。湿热病多发于夏秋季节,由于夏令地气已热,再加以天气之暑湿,湿热熏蒸,每易侵袭人体而发为湿热证。
1700756770
1700756771 湿热病侵犯阳明、太阴二经者居多,凡中气偏实,则病在阳明;中气偏虚,则病在太阴。凡外邪伤人,必随人身之气而转化。如:风寒在太阳则恶寒,传阳明即变为里热而不恶寒。暑湿之邪在人体,亦随阳气而转移,人身阳气旺,即随热化而归阳明,多表现为热重于湿;阳气虚,即随湿化而归太阴,多表现为湿重于热。
1700756772
1700756773 始恶寒者,是阳气为湿邪所遏而致,决非寒伤于表之恶寒且体痛而脉象浮紧。湿邪外袭,虽亦恶寒,但与伤寒之恶寒体痛,脉阴阳俱紧不能相比。伤寒是纯阴之寒邪,故恶寒甚而体痛。湿热病则是阳气因湿阻,宣通不利,故恶寒而又周身沉重,且湿为阴邪,遏其阳气,阳气不得宣通,脉多缓、濡,甚则沉迟。脉、舌、症皆异也。
1700756774
1700756775 后但热不寒,是湿邪郁而化热,故反恶热矣。此时之脉,必已转为滑数或濡数。
1700756776
[ 上一页 ]  [ :1.700756727e+09 ]  [ 下一页 ]