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热盛阳明则汗出，但多偏在头面较多。湿蔽清阳，肺气不宣，故胸痞不畅。湿邪内盛，浊气上蒸，故舌白且腻。本证口渴不引饮，是因湿邪内停，气化不利所致。与阳明热盛，热邪耗津之口渴饮冷者不同。
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湿热之邪，从表伤者十之一二，由口鼻而入者十之八九，暑热熏蒸之气，多由口鼻而入。当然，在发病过程中，内因是主要方面。
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关于湿热病脉象的问题，一般说脉无定体。湿属阴邪，脉多见沉、濡、缓等。根据郁热的多少，而脉象又有细数、滑数、弦数等。如再挟其他的病因，就难定出一个专脉了。很多方书谓其或洪或缓，或伏或细，各随证见，不拘一格。
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二、【原文】 湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。
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【按语】 湿遏卫阳之表，表气不能宣通，故恶寒无汗，说明卫阳之气不得通畅也。湿性重浊，郁阻气机，三焦不利，营卫不调，故身重而疲乏无力。头为诸阳之会，湿阻阳气不能宣通，故头痛且沉重。
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湿阻卫阳之气不利，故恶寒。若湿重而热不甚者，则恶寒而不发热，治之必当用温以祛湿的方法。一般治湿必须随其湿之部位、轻重、体质等而转移，绝不是简单的用利湿法、燥湿法所能成。
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本条是湿热证，而湿在表分，所以用芳香醒湿的药物，如：香薷、藿香、牛蒡、薄荷、苍术皮等。用羌活的原因，是以其疏通气机，且上走而治湿气，又有风能胜湿的含义。
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三、【原文】 温热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。
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【按语】 此为湿邪伤表之候，故见恶寒身重，关节疼痛等症状。前证为湿未化热，故无发热；本证则湿已化热，故有发热。
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恶寒属湿郁于表，不为汗解，它与太阳伤寒当鉴别清楚。风寒外束，太阳表邪闭塞而见恶寒，头痛，体痛，发热，呕逆，脉阴阳俱紧，当发汗为主。因为是风寒外闭，太阳经受侵，所以当辛温解其表邪。
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本条是湿在肌肉，热郁于内，所以也有发热与恶寒，这是湿热困阻，非寒邪闭表也。湿为阴邪，周身阳气受湿的阻遏，所以身重酸楚。湿留关节，故关节疼痛。凡寒为主者是以疼为主；湿之疼痛是以沉重为主；热之疼痛以胀为主，各有区别。当然仍需检查脉、舌及其他症状，再详细辨证。
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外感风寒，必须用汗法，以解除在外之风邪与寒邪。治疗湿热，最忌辛温发汗，吴鞠通说：“汗之则神昏耳聋”，意思是说，如用汗法，有助于热，并不能祛湿。薛氏认为：可用大豆黄卷、藿香叶、苍术皮等香药以化其湿，用茯苓皮、通草以利其湿。如热重时，当去苍术皮加黄芩。热在下焦可用六一散等。
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四、【原文】 湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。
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【按语】 本条为湿热蕴蓄阳明，湿热在中焦而动风。阳明之脉，夹口环唇，故阳明热盛则口噤。脾为诸阳之本，而主四肢，故湿热蕴蓄中焦，气血不达四肢，则四肢牵引拘急，风动加重则角弓反张。若温热入血，高热动风，脉必弦数，而本证是湿热侵入经络脉隧中，故脉象濡滑，治疗必须祛湿热，熄风动，调肝缓急兼和脉络。若表气不畅，可用疏解表邪为主；湿热蕴蓄，当以疏化湿热；肝经郁热，可加羚羊角以凉肝；风动可用地龙、蜈蚣等熄风药物；脉络不和，可用藤药以通达脉络。总之，必须先除其本病，则脉络自调也。
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五、【原文】 湿热证，壮热口渴，舌黄或焦红，发痉，神昏谵语，或笑，邪灼心包，营血已耗，宜犀角、羚羊角、连翘、生地、玄参、钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹等味。
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【按语】 湿热证，留恋日久，从气分化燥伤津而入营分，此为气营交炽。气分之热未罢，故壮热口渴苔黄，甚则苔焦干、质红，营分之热已起，故神昏谵语，此已非属湿热证，而是温热病了。邪灼心包，营血已耗，津液大伤，不能按湿热治疗，必须用清心开窍，救液凉营，如：生地、元参以救液；菖蒲、至宝以开窍；用犀、羚以清血中之热。
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本条是湿热证由于热炽阴伤，日久化燥，内陷入营而成温热病。若湿邪仍在，绝不能用生地、元参等育阴增液之品。
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六、【原文】 湿热证，发痉，神昏笑妄，脉洪数有力，开泄不效者，湿热蕴结胸膈，宜仿凉膈散；若大便数日不通者，热邪闭结肠胃，宜仿承气微下之例。
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【按语】 发痉，神昏，笑妄，似属邪入心包，一般应见脉细滑数，舌红绛苔黄燥。今脉洪数有力，未言舌绛，非属邪入心包，所以使用开泄的方法。如不效，必须仔细考虑原因。
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阴分不足，肝经热盛，多致发痉，脉必弦细数，今脉洪数有力，显系阳明邪热亢盛之象。阳明热盛，腑气不通，当见舌苔黄厚而干，必当釜底抽薪，用凉膈散或承气汤。
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阳明实热应下，苔必老黄，是辨证关键。若黄而垢腻，即为热邪挟湿，非属阳明实热，不可妄行攻下。若苔腻、滑润液多质淡，即湿邪偏重，而又气分虚弱之象，更不可苦寒攻下。
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七、【原文】 湿热证，壮热烦渴，舌焦红或缩，斑疹，胸痞，自利，神昏痉厥，热邪充斥表里三焦，宜大剂犀角、羚羊角、生地、玄参、银花露、紫草、方诸水、金汁、鲜菖蒲等味。
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【按语】 本条论湿热证，由于热盛而化燥成温之证治。阳明气分热甚，则壮热烦渴。热盛津伤，深入营分，则舌瘦焦红，甚则短缩而言语不利。毒火外透，则发为斑疹，凡疹发于太阴，斑发阳明，全是毒热外发之意。里热过甚，下迫阳明，故下利味恶。
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从整体看来，是湿热证已转成热多湿少，内陷入里，热邪充斥表里三焦，阴津早伤，治疗必须大剂凉血解毒，清热生津，开窍熄风。用犀、羚、鲜菖蒲等以清热凉血兼以开郁。用生地、玄参、紫草以育阴增液散血。金汁、石膏等凉胃清气，还可再加三宝开窍熄风，兼清营分之热。
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八、【原文】 湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宣柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。
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