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三十三、【原文】（湿）热证，上下失血或汗血，毒邪深入营分，走窜欲泄，宜大剂犀角、生地、赤芍、丹皮、连翘、紫草、茜根、银花等味。
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【按语】 本条是讨论湿热证化燥深入血分。邪热内迫，逼血妄行，上则吐血、衄血，下则便血、溺血，热窜阳明肌肤，故汗血。这全说明邪热蕴郁太甚，逼血走窜而成失血之证。出血之证，古人每分阳络伤与阴络伤，但治疗仍需分清出血原因，热则清之，血不归经而成瘀，则化之，考虑用犀角地黄汤加减。
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三十四、【原文】 湿热证，七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神志昏迷，进辛香凉泄，芳香逐秽，俱不效，此邪入厥阴，主客浑受，宜仿吴又可三甲散，醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。
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【按语】 从症状上看，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神志昏迷，这全是心情抑郁之象，也就是足厥阴肝经郁滞之证。因为不是湿热郁阻，故用辛香凉泄无效；因为不是暑湿蕴郁中、上焦，所以用芳香解暑，芳香逐秽之品也不效。文中说：“主客浑受”，“主”指的是肝经郁结，“客”指的是暑热夹湿之证。既然本证以内因肝郁为主。所以采用三甲散加减，以柴胡、桃仁泥、生僵蚕调肝郁，活血瘀。以僵蚕升清降浊，用三甲咸寒破结，化瘀通络。冀其络脉通而邪得解矣。
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三十五、【原文】 湿热证，口渴苔黄起刺，脉弦缓，囊缩舌硬，谵语，昏不知人，两手搐搦，津枯邪滞，宜鲜生地、芦根、生首乌、鲜稻根等味。若脉有力，大便不通，大黄亦可加入。
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【按语】 本是湿热证，由于热势重，而湿邪相对减少。由口渴，苔黄起刺，能看出是阳明腑实，津液大伤。心阴为热所扰，故神昏谵语而不知人。少阴之脉络舌本，故舌本强硬而言语不利。厥阴之脉下络阴器，故囊缩。血虚阴伤，肝失所养，故肝热而动风，两手搐搦。总的看来，本证是阳明腑实，津液大伤，心阴为热所扰，肝经热盛动风，热邪深入少阴、厥阴，治疗急当泄热救阴，凉肝熄风，俟其阴复热解而愈。
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三十六、【原文】 湿热证，发痉撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺或转黑色，大便不通者，热邪闭结胃腑，宜用承气汤下之。
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【按语】 本条论述湿热证已化燥成温，而成阳明腑实的见证。此时湿邪已少，热邪加重，阴液又伤，遂成阳明腑实而引动肝风。症状是：发痉，撮空，神昏笑妄，舌苔干黄起刺或转黑色，由于热邪闭结胃腑，而见大便不通。这全是腑实郁热，津液大伤，肝风内动之象，必须釜底抽薪，用承气汤，并可加用育阴熄风之品。
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在临床时，一定根据具体情况而加减化裁。阴不足为主时，当以育阴为主；舌苔老黄糙垢且厚时，以通下为主；若属湿热蒙蔽于气分时，用芳香宣透即可；如病已入下焦血分，阴伤已极，必须用复脉汤、大定风珠等方，以潜阳熄风，甘寒育阴为妥。
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撮空之证，所见甚多，属实、火、热之新病者，每用泄、清、通等法，皆能治愈。若久病阴分大伤，病近危笃之时，须防不测。
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三十七、【原文】 湿热证，壮热口渴，自汗身重，胸痞，脉洪大而长者，此太阴之湿与阳明之热相合，宜白虎加苍术汤。
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【按语】 壮热，口渴，自汗，脉洪大，是典型的阳明气分热盛之证，白虎汤主治。本条的脉象还有一长脉，这更说明属正盛热实，用白虎汤甚为恰当。另外还见身重，胸痞，为湿阻肺气不畅，有碍络脉通调。虽然本条没有说明舌象与面色，从目前我们已知的症、脉，可以肯定本证是热多湿少，所以用白虎汤清热为主，再加上苍术。苍术味辛，它重点为开郁化湿。
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三十八、【原文】 湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者，用东垣清暑益气汤主治。
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【按浯】 本条是讲用东垣清暑益气汤来治疗湿热病。暑热挟湿，故身热气高，心烦溺黄，自汗口渴。汗出气液皆耗，故四肢困倦，精神减少。早期以暑热为主，脉见洪濡，后期气津皆伤，正气大衰，脉必虚弱力差，这时切不可用芳香耗气之药再损正气，必须急用益气和阴，以救气阴两亏。本条主张用东垣清暑益气汤，但东垣清暑益气汤有清暑之名，而无清暑之实，还以王孟英清暑益气汤为佳。
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如阴津过耗，舌瘦干红时，必当加入酸甘敛液之味，如：五味子、金樱子、沙参、麦冬等。如虚阳外越时，可加牡蛎、龙齿等，以潜其虚阳，并助止汗。若阳气大亏，汗出过多，有亡阳之势，必急用参附汤回阳为务。
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三十九、【原文】暑月热伤元气，气短倦怠，口渴多汗，肺虚而咳者，宜人参、麦冬、五味子等味。
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【按语】 暑热之证，早期以热为主，证见身热多汗，口渴。热则耗气伤阴，汗出津又伤，故后期必以气阴两虚为主。早期脉象洪大，后必虚濡，再则虚弱矣。
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若素质不充，或老年阳虚，或慢性病患者及产妇等，如感受暑邪，更应当早些考虑气阴不足的一面。
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由于热伤元气，肺虚失肃而喘，所以选用生脉散，以两补气阴。
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在一个证发展过程中，往往前后出现郁、热、虚、衰四个阶段。譬如白虎汤证，在早期由卫而来，表气郁闭，郁久化热，热入阳明，故身热汗出而口渴；由于热势重，迫汗过多，由津伤而逐渐正气又虚，脉渐虚濡，气短喘促，神气疲乏，就要用白虎加人参汤；若益气不及时，逐渐走入虚衰之途，又当以益气固正为主，方用生脉散。先实而后虚衰之四个阶段，就是这样演变的。
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四十、【原文】 暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒所遏，皮肤蒸热，凛凛畏寒，头痛头重，自汗烦渴，或腹痛吐泻者，宜香薷、厚朴、扁豆等味。
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【按语】 中阳为寒饮所遏，这种病夏季最多，医生每每忽之。可是病人痛苦异常，甚则诱发喘哮，终年不愈。
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暑月因热贪凉，多饮为快，但不知热郁于内，气血沸腾，外界寒饮骤至，寒热相激，脏腑刺激过重，故胸痛堵满，甚则叹气不欲食。寒邪骤至，脾阳受克，运化功能受遏，则中脘堵满，叹气则舒。热伏于内，故皮肤蒸热。清阳不升，故畏寒头沉。虽心烦口渴，但不欲多饮，饮水则脘腹胀势更甚。热在阳明，故自汗而头面较多。这全说明热郁于内，湿阻于中，寒遏中阳，气机不能畅通。
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在正常情况下，一般饮些寒凉，不致为患。但在内热较重之时，或运动之后，血液沸腾，口干欲饮，既寒凉又饮过多，中阳骤然为寒凉所遏，气机不能正常运行，热伏于内，寒热互阻，影响升降，故呕吐腹泄发作，治疗必须调和升降，温寒拈痛。
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在诊断方面，必须细诊舌、脉，掌握寒热多少，孰重孰轻。凡热多者，脉必滑数有力；寒多者，脉必沉涩迟缓；湿盛脉必濡；疼重脉多紧；正不足者，脉定无力；寒邪阻遏较重者，脉多沉伏。从舌象看：寒多则舌苔白，滑润而液多，质淡嫩而舌体偏胖；热多则舌质红，苔厚干裂；阴分伤必舌瘦干无液；阳气不足则舌胖嫩滑润。总之，要根据寒热之多少，与正气之充否，来推敲用药。
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