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陈光淞在注解“急急透斑为要”时说：“按营分受热……透斑之法，不外凉血清热，甚者下之所谓炀灶减薪，去其壅塞，则光焰自透。若金汁、人中黄所不能下者，大黄，元明粉亦宜加入”。已明确地提出了去其壅滞排除障碍而宣展气机以透热转气的问题。
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柳宝诒《温热逢源》在论述热陷心包的证治时说：“凡遇此等重证，第一先为热邪寻出路，如在经者，从斑汗解，在腑者，从二便出是也，”此为热邪寻出路，即“透热转气”，他也明确指出了根据邪阻气机的不同情况，选用不同的方药以使邪有出路，透出气分而解。
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由叶氏以来诸温病学家之论，可看出营分证除具有邪热入营，劫伤营阴外，还兼有气机不畅。因气机不畅，邪无出路而遏于营中。所以在治疗时应于清营养阴之中，根据具体情况加入适当具有开达、宣透作用的药物，以祛其壅塞，排除障碍而宣畅气机，使邪有去路，则入营之热邪即可外透，转出气分而解。这样可以扭转病机，缩短病程，提高疗效，此即“透热转气”。
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已入营之热为什么还能透出气分而解呢？这是由营分证的性质和特点决定的。
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营分证，热邪虽已入营，但只伤及营阴，尚未伤及肝血肾精，正气抗邪，仍有驱邪外出之势；营中之热深于气分，但可由深出浅，有自然外散之势；营分证中，因气机不畅，气血运行受到阻碍，体内多余的热量不能外散，致使营热壅遏。所以治疗时应注意宣畅气机。叶氏“入营犹可透热转气”，即有提醒人们治疗营分证，除清营养阴外，不要忘记“透热转气”。而研究“透热转气”，就必须进一步研究营分证中造成气机不畅的原因。
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营分证的基本类型是热陷心包和热伤营阴，而以热陷心包为多见。
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下面分述二者的特点及其透热转气方法。
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1. 热陷心包 热陷心包之“陷”，是深入之意，与内科杂病之中气下陷含意不同，是热邪由卫或气分深入于心包，又称为“逆传心包”。
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热陷心包除具有营分证营热阴伤的基本特点外，而且有痰，痰热相结，蒙蔽心包，堵塞心窍。对此清代以来的温病学家，有明确的论述。如：
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叶天士说：“舌绛而鲜泽者，包络受病也”。王孟英注之曰：“绛而泽者，虽为营热之征，实因有痰，若竟无痰，必不甚泽”。叶氏进一步指出：“平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭”。
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吴鞠通《温病条辨》中认为，热陷心包之证是“水不足，火有余，又有秽浊也”。秽浊，即痰浊。
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雷少逸《时病论》中说：“凡邪入心包者，非特一火，且有痰随火升，蒙其清窍。”也明确地指出了痰蒙心窍的问题。
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蒙蔽心包之痰是怎样形成的呢？其一：因起病急骤，热邪猖獗，热势深重，突然打乱了人体正常的气机升降运动，津液不得正常敷布，为热邪蒸腾，煎熬成痰。因火性炎上，痰随火势而上，致成痰热胶结，蒙蔽心包，堵塞心窍。即叶天士所谓：“温邪逆传膻中，热痰闭阻空窍，痰乃热蒸津液所化”。王孟英也说：“热邪漫无出路，必灼液成痰”；其二：即叶氏所谓：“平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭；其三：感受湿热邪气，从阳化热，热多湿少，气机闭塞，热不得宣发，则蒸炼湿浊而成痰。”
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热陷心包之证，因内窍郁闭，郁热熏蒸包络，内扰神明，热蒸痰蒙，神明内乱，故其神昏、谵语，狂躁明显。正如叶天士所说：“膻中微闭，神明为蒙，自属昏乱”，“昏躁皆里窍之欲闭”。
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热陷心包之证，营热阴伤，痰蒙热闭，热邪后退之路闭而不通。热因郁而愈炽，痰因热炽更加胶结难开。治之若徒清热，因内窍闭塞热无出路，则清之不去；若徒养阴，因气机闭塞，热邪炽盛，津不能敷布，皆为热炼而成痰，且郁结更甚。应以清营养阴兼以涤痰开窍。窍开，气机宣畅，营热外达之路疏通，心包之热始能外达。
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热陷心包之轻症，所谓“膻中微闭”，舌绛而鲜泽者，以菖蒲、郁金即可开，已如前述不赘。
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热陷心包之重症，即所谓“平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，”因热炽痰盛而胶结难开，必须用“三宝”，或清宫汤送服“三宝”，以咸寒清心、芳香之走窜，辟浊开窍。窍开，心包之热始可透转。
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此涤痰开窍。即排除障碍，宣展气机，开营热外达之路，即为“透热转气”。
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热陷心包，常因多种原因使气机闭塞，热邪外达之路不通而内陷，而热邪一旦内陷心包又将成为新的气机闭塞的原因。如热陷心包，煎灼心阴，津亏液涸，肠燥便秘，而热与糟粕相结又常为阳明腑实。则上因痰闭内窍不通，郁热炽盛，下则腑气不通郁热循经上蒸心包，二者相互影响，病日深重。治之，应急开心窍，使心包之热有外达之机；速通腑气，使热有去路，不致腑热上蒸包络。此上下同治，两窍齐开，才能使气机宣畅，营热始得外达，急以牛黄承气汤法，上以牛黄丸清心开窍，驱心包之热外达；下以大黄苦寒通腑，腑气一通，肠热外泄，胃浊即降，痰浊随之而下，心包之热即可透转。
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热陷心包，煎灼心阴，津亏液涸，血液浓稠，涩滞行迟，又可形成新的瘀血，而使脉络不通，气机被阻，这时在清营，养阴，涤痰开窍之中又须加活血通瘀之品，以宣畅气机，导包络之热外达。
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总之，热陷心包证的治疗，除考虑内窍不通外，还应考虑排除一切可能造成气机不畅的原因，宣通气机，才能使心包之热尽快透出气分而解。
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2. 热伤营阴 热伤营阴，是营分证的另一重要类型。“营分受热”，“血液受劫”，为热邪耗伤血中之津液。一般病程较长，多是由卫分之邪不解，而传入气分，邪盛阴伤，渐渐入营。或因误汗误下，津液重伤，热邪渐渐入营。因之本证除营热炽盛外，一般阴伤也较重。所以叶天士描述其症状时说：“营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐或斑点隐隐”。《温病条辨》认为其临床特点是舌绛而干，不渴。
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热伤营阴，不像热陷心包那样气机为有形之物所阻滞，但因其病延日久，气阴俱伤，初入营多兼气分证未罢，即使入营已久，因气阴俱伤，气营之间仍有邪气残存，且这时营热高于气分，其热亦必波及于气。对于此等证的治疗，王孟英说：“病虽在血（营），治宜清气为先，气得展布，热象必露。”因其气分之邪甚微故仅用轻清透泄之品，如银花、连翘、竹叶之类，使气得展布即可。《成方便读》称银花、连翘、竹叶、皆能“内澈于心、外通于表”，清气分之余热，畅气营间气机，导营热外达，故称之能“透热转气”。
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热伤营阴，若又见小便赤痛，其既有营热阴伤，又有水热互结于膀胱。温病最易伤阴，切不可一见小便不利，动辄即用淡渗之品，复伤阴助焚使病情增重。正如吴鞠通所告诫的：“温病小便不利，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈”。但其透热转气应于清营养阴之中加清泄膀胱通利水道之味，可少佐淡渗之品，小便通利即可，不可过用，如俞氏导赤清心汤加犀角之类。
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其他，如热邪入营兼有湿阻、食滞、过用寒凉、温补、滋腻等，都可导致气机不畅，治宜清营养阴之中适当加入相应的疏通气机之品开营热外达之路，以导之外达。
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