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若湿阻于中，脾胃受病，气机升降之枢纽失灵。人体之气机升降，其权衡在于中气。章虚谷说：“三焦升降之气，由脾鼓动，中焦和则上下顺”。中焦和，即脾胃和。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，胃主纳谷，脾主运化。脾升则健，胃降是和。所以中焦和，脾胃升降皆得适度，则心肺在上，行营卫而光泽于外；肝肾在下，养筋骨而强伏于内；脾胃在中，传化精微以溉四旁，人体保持正常的气机升降运动，是为无病。
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若脾运失健，则内湿停中。脾本主湿，以升为主。湿邪最易损伤脾阳，脾为湿困，脾气不升，则胃气不降，水湿内聚，气机不畅，可见胸脘痞闷，大便溏滞不爽。湿热阻中，热蒸湿浊，常可弥漫表里上下，兼见倦怠乏力，四肢沉重，面色光亮而淡，头晕且胀，舌苔白腻而滑润液多，脉沉濡而软，或沉缓而迟。
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湿热阻滞于中焦，当运脾气，宜苦燥泄热法，药如半夏、陈皮、厚朴、杏仁、大腹皮、黄芩、黄连等。苦躁祛湿清热。脾气得升，胃气则降，湿开则热祛。正如章虚谷所说：“脾气弱则湿自内生，湿盛而脾不健运，浊壅不行，自觉闷极，虽有热邪，其内湿盛而舌苔不躁，当先开泄其湿，而后清热，不可投寒凉以闭其湿也”。
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（2）凉遏：感受湿热之邪，恣食饮冷，或贪凉过度，或误服寒凉之剂；或感受湿热之邪而湿重热微者，因寒凉凝涩，遏阻中阳，脾胃升降之机为寒凉湿浊阻滞，则全身气机不畅。证见：胸脘痞闷，憋气堵胀、叹息，全身酸楚大便溏、小便不畅，面色淡黄、舌质略红，苔白滑而腻，脉缓软，或沉缓且濡。治宜苦微温法开湿郁、畅中阳以利三焦，湿邪凉遏一化，气机宣畅，热邪即随湿而去。药如半夏、陈皮、杏仁、白蔻仁、苍术、木香、草蔻等。
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若凉遏偏于上焦，卫气不疏，阳气不通，唇红不渴、常欲叹息、憋闷者，可选用白芷、苏叶、藿梗、防风等，辛以开郁。湿郁开，再议清热，如藿朴夏苓加草蔻之类。
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（3）寒凝：素体中阳不足，复感湿热之邪，邪从湿化而归于太阴。又因过分饮冷，或过服寒凉滋腻，则湿盛阳微。湿属寒水之类。遇寒则凝泣，而使气机涩滞。症见：胸脘痞满，堵闷异常，喘息腹痛，大便稀、小便清白，舌淡苔白腻而滑润，脉沉软而涩或沉涩。
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寒凝涩滞，非温不能驱寒开凝通闭，药如：桂枝尖、苏叶梗、草蔻、生姜等。用辛温之品治湿热，因暂寒凝于中，为权宜之计，待脉缓渐起、苔化寒凝开（中病）即止，不可久服，防其增热。
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（4）冰伏：冰伏较寒凝更甚。并非湿热病一用寒凉即成冰伏。其多见于素体阳虚的湿热病人，暴进冷饮或过服寒凉重剂。寒凉入胃，中阳重伤，湿盛阳微，湿热之邪为寒凉所凝至冰冻之势而深伏于内，气机为寒凉所遏滞，阴阳不相顺接，阳气不能达于四末。症见：面色苍白，胸脘痞闷加重，四肢厥冷，少腹绞痛，舌质淡润多液，大便溏稀，小便清长。脉沉迟或沉伏。此非辛温燥烈之品，不能缓解冰伏，散寒开郁而通闭。急用四逆、理中法。常用药物如：桂枝、肉桂、生姜、干姜、川椒、草蔻等。冰解、寒散、舌苔化、面色润即停服，不可过用，防其热势加重。
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下焦湿热，病在大小肠及膀胱，当考虑淡渗与通导之法。
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（1）淡渗：淡渗法用于利小便通阳以祛除湿邪。湿热病小便不利，常因湿热阻滞于膀胱。《灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。湿热阻滞，膀胱气化不利，则小便涩滞不行，可用清利膀胱之品，以利水道。药如通草、茯苓皮、猪苓、木通、车前子、冬瓜皮、滑石、寒水石、山栀等。但湿邪重浊，湿热最易弥漫三焦，使决渎无权而致上壅下闭，三焦皆困。肺为水之上源，上源闭塞，则下流不行。若症兼见胸满喘息、咳嗽而小便不利者，当加宣肺之品，如苏叶、前胡、杏仁、枇杷叶等。辛开肺气，佐以淡渗通利膀胱，即所谓“启上闸、开支河、导水势下行”之法。
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（2）导滞：湿热兼滞，除其具湿热见证外，舌苔黄厚，根部厚垢而腻，口臭，大便臭不爽色如败酱，脉濡滑而数，关尺部尤甚。其气机为湿热食滞所阻塞，因之除祛湿外，必须加消食化滞之品如：保和丸、焦三仙、木香导滞丸、沉香化滞丸、香砂枳术丸等。攻下、猛攻皆所禁忌。
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总之，湿温病的治疗，应以化湿、祛湿、渗湿为主，切忌早投寒凉之品。否则误治，湿未去而热反恋。治湿必先化气，“气化湿亦化”。湿在上焦，则宣肺气，在中焦，则运脾气，在下焦则化膀胱之气。湿开则热随湿去。湿祛再议清热，非热重湿轻者莫轻用苦寒。
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病案举例
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1. 湿阻
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张某，男，65岁 1936年8月11日初诊
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雨后天晴，暑热湿动，起居不慎，感邪致病。今觉身热头晕，胸脘满闷，周身酸楚乏力微有恶心，胃不思纳。大便尚可，小溲不畅，舌白苔腻，脉象濡软略滑。
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病属暑热外迫，湿阻中、上焦，气机不畅，法当芳香宣化，辛开苦泄。
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鲜佩兰10克（后下） 鲜藿香10克（后下） 大豆卷10克 制厚朴6克 陈皮6克 川连3克 六一散10克（布包） 一剂。
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二诊 1936年8月12日
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药后遍体小汗，身热渐退，头晕已减，身酸楚亦轻。但中脘仍闷，略有恶心，舌白苔腻，脉象濡滑，再以前方增损之。
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原方加草蔻1克、杏仁10克，连服三剂而愈。
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2. 凉遏
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周某，女，57岁 1941年9月3日初诊
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平素脾胃虚弱，内停蕴郁之湿，复感暑热之邪，身热头晕胸脘满闷，口渴、医不察内湿蕴郁遂进白虎。服后即觉胸脘满闷异常，少腹因之不舒，舌苔白滑而腻，脉象濡软力弱。素体阳气不足，辛凉重剂伐伤中阳，中焦运化失灵，腹中隐隐作痛，辛微温以化湿邪，佐芳香兼以缓痛。生冷皆忌。
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苏叶6克 藿香梗10克（后下） 大豆卷10克 半夏10克 厚朴6克 白蔻仁3克 煨姜2克 木香5克 茯苓皮10克 二剂
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