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2. 汗出异常的辨证
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（1）无汗
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①风热郁于卫分：其特点为无汗与发热恶寒同时并见，但舌红口干，苔白津少。病机为风热侵于卫分，卫阳被郁，开合失司。但温为阳邪属热，热邪上蒸有时额头也可能出些汗，这是热汗，非其他的汗出。
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②营阴不足，热灼津伤：其特点为温邪热灼津液，津不足必口干渴，津液大伤则渐入营血，阴伤津亏故皮肤灼热无汗，脉渐细数，舌红尖绛。病机为温邪深入营血，营阴被劫，无液以作其汗，当增液顾阴。
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（2）有汗
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①时有汗出：多见于湿热病人或暑湿患者，有时因热郁渐重也阵阵躁汗出。特点是阵阵汗出，汗出而不是大汗淋漓，自觉因心烦躁动，阵阵汗出矣。病机为暑热蕴郁伏于内，湿浊中阻，热蒸湿动，分泌津液。热郁于内，温热上蒸，阵阵汗出，此为热汗。
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②大汗（汗出量多）：a．热盛大汗：多见于温病中阳明气分热盛。何廉臣说：“亦有不用表药而自汗淋漓，邪终不解者，盖自汗缘里热郁蒸而出，乃邪汗非正汗也”。特点为高热，汗出，口渴，脉洪大有力，舌红苔糙老。病机为阳明气分过热，气热蒸腾，迫津外泄。b．虚脱大汗（绝汗）：特点为冷汗淋漓或汗出如油，气喘不休，伴有体温骤降，面色苍白，四肢厥冷，脉微细欲绝，两目无神，但欲寐。病机为气阴两伤，气不摄津，津液外泄，卫阳不固。
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③战汗：见于温病邪留气分阶段。其原因为邪气留恋气分不解；或早期失治，邪气未透，荣卫失合；或服药后，正气恢复，正胜则战汗热退。其特点为发热数日不减，病人体质较差，周身似有战栗之状，脉象较弱，继而汗出，汗后热退而身凉，血压下降甚则偏低，面色略白。此时医护人员切不可以认为虚脱，叶香岩《外感温热篇》中说：“切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁”。古人早有告诫，而我们今天，尤其是病房中，也有这样的事情，特此记录，以备着记不忘。病机为邪留气分，正邪斗争，势均力敌，正胜邪却，热达腠开。
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温病战汗后，可能出现的几种情况：a．汗出热退，脉静身凉，两目有神，邪去身凉，有时因疲乏而喜睡眠。b．战汗后病情无变化，此属正气不足，无力驱邪外出，必须恢复2～3天，正气胜再作战汗而解，当以益胃方法，助其正气，望其再战而解。c．战汗而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，邪热内陷入里。d．战而汗不出，脉象微弱，素体虚弱，无力驱邪，当用益胃法，以助正气，使之作汗。e．战而冷汗淋漓，脉微欲绝，四肢逆冷，阳气已亡。
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总之，发战汗是好事，不是坏事，是正气驱邪的反应，一般说来，预后良好。在临床时，一定把战汗后，邪祛正虚的正常现象，与亡阳证相鉴别清楚。如病人战汗后，倦卧不语，汗出肤冷，而脉虚软和缓，两目有神，说明是战汗后阳气受伤所致，这时不要惊慌，更不可惊动病人，俟气缓正复病愈。当令病人安静休养，或少饮温水米汤，令其正胜休息自安。
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④湿汗：是因湿邪蕴郁而身上有汗的一种病证。湿汗的特征，是没有外邪侵入，也不见发热发冷，病人自觉疲倦乏力，口淡无味，腰酸腿软无力。病机为湿邪阻于三焦，脾胃受湿的阻遏，故胃纳不佳，脾主四肢故四肢酸软乏力。
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常见的湿汗有以下几种情况：a．一般湿汗是指在杂病中的湿汗，脉必沉缓，或沉濡，舌白腻，大便溏薄，周身总有湿性黏汗。b．肝热挟湿之汗，阵阵汗出，汗出之后，自觉烦热，汗出多在头面、胸前或上身。c．气虚湿郁之汗，是体质气虚，湿邪不化，阻于中焦，腹胀胸闷，若得食后腹胀加重，当用益气化湿法。d．湿温病中之汗出，是标志着湿蒸热郁不解的现象，湿热蕴郁，无处宣泄，故阵阵热汗外出，初起湿热在上焦，出汗以头面为多，如治疗得当，湿热渐化，则汗泄下移至胸前背后，如湿热再化，热郁稍轻，身热渐退，湿汗再度下移，可能至少腹，若再缓解，湿热再次渐化，汗出下移至两足，再则延至两趾。说明湿热邪气渐化，病势已渐向愈。一般在早期一周时汗出在头额，在中期二周时，汗出在胸腹，三周时，汗出至足趾间，若治疗得当，即可痊愈。汗出说明三焦畅，气机调，湿热蕴郁有外泄之机，切不可以止汗法止之，当为特别注意。
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（三）头身痛
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1. 头痛
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（1）机制：中医的认识，头为诸阳之会，诸阳经皆上会于头，凡属邪气直接或间接影响了头的经脉，都会发生头部的不适，概括说是头痛，有时不是痛，而是晕、沉、胀满或如裹、阵阵抽痛等。①实证：外感风寒，寒邪侵犯太阳之经，太阳之脉起于目内眦，上额交巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中。故头痛、项背强，周身痛。热邪：上蒸则头痛且重，时轻时重，伴有口干，心烦，舌红，大便干等。湿热之邪：上攻于头，故头目沉重如裹，鼻塞涕多，脉象濡滑。阳明头痛：由于阳明腑实，大便秘结多日，有形之滞热上冲，故头痛，口臭，便秘，舌老黄厚，脉实且滑，当用通泄方法。②虚证：由于中气不足，中阳不能上养于头，故头部空痛，遇劳则重，若休息合适，如常人，脉虚弱，舌白胖，动则气短，当以补气为好。血虚络脉失养，面色苍白，心烦夜寐不安，脉细小无力，当用养血方法，如四物汤之类。肾虚头痛：肾为五脏六腑之根，肾虚则脑髓空，脑为髓海，不足故常头痛。常以补髓益脑为法。
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（2）辨证：①温热袭卫：温热上灼，头痛且胀，有时头晕，此属风热上扰之象，故发热重恶寒轻。②温邪在气分：阳明蕴热上蒸，头痛较重，以前额胀痛为主，乃阳明热邪亢炽，气血上攻所致。③温热至营血：由于温热毒邪充斥，上攻清窍，甚则高热狂躁，喷射性呕吐，舌绛干，苔皲裂，当从清营汤或清宫汤治之。④湿热上蒸：邪在卫分，头重昏蒙如裹，此湿热邪气上蒙清窍所致，清阳不升，脘痞纳呆，四肢乏力，大便溏薄不实，当以芳香醒（化）湿、分利三焦方法。
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2. 身痛
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（1）机制：身痛只是临床上的一个症状，在外感疾病中是常见的，风寒束表，遍体作痛；温热内蕴肌肉也痛；湿热阻于肌肉之间，周身沉重而疼痛。
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（2）辨证：①风寒束于太阳经，故周身酸痛，其势甚重，太阳起于目内眦，上额交巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中，故周身体痛，脉浮紧，舌白腻且滑。②温热病邪在卫分，身痛不重，头痛，咳嗽，舌红，咽痛，脉浮数或滑数。③温热在气分时，身痛的特征是以周身胀痛烦急，口渴心烦，脉象洪数为主，面红，四肢热痛，因热毒蕴郁，攻冲走窜，故关节按之作胀。④温热入营血，则身痛如被杖，热毒深入血分，毒热充斥，故夜不入寐，舌红尖部起刺，当以凉血育阴为主。⑤湿热病邪困阻周身肌肤，周身肌肉关节自觉疼痛酸胀，湿热上蒸故头目沉重如裹，湿热阻于中脘，脾胃运化欠佳故胸满闷而四肢疲乏无力，湿阻气血循行不畅，故脉象缓濡。
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身痛并不是温病的特征，辨证时也是结合其他的症状来分析，故不做过多讨论。
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（四）口渴
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1. 口渴的机制 口渴是体内津液缺少的表现，不论是热胜津伤，还是湿阻气机，气不化津，津液不能化气上承于口，都能出现口渴的症状。
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温热病的口渴，必多伴有发热的出现，因为热耗津液，津不能上承所以口渴。二是感受湿热邪气，湿邪内阻，气化功能障碍，气不能化津，津无以上承，两者病机不同，故治疗方法各异。
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2. 辨证
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（1）温热病的口渴：
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