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（1）热盛动血：热入血分，灼伤血络，血热妄行，溢于脉外。血分之热虽盛，但阴液被耗，故见灼热无汗之象；血热而心神失于潜藏，故躁扰不安，甚或昏狂谵语；血溢脉外，瘀于皮下则为发斑，斑色紫黑说明热毒深重，阴液大伤；热灼肺胃之络，则见吐血、衄血；热伤大肠、膀胱之络，则便血、尿血；若血溢肠间，瘀久色黑，故见（潜血）黑便；瘀热内阻，故口干而时欲漱口不欲下咽；舌质深紫或绛或有瘀点瘀斑，脉多沉数细滑，全是血分热盛之象。治疗可用凉血散血，清热解毒，方用犀角地黄汤或增减运用。
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犀角地黄汤《温病条辨》方：
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犀角（用水牛角代）9克（靡汁兑入） 生地黄30克 生白芍30克（原方9克） 丹皮9克 水五杯，煮取二杯，分两次服。若病重者可连续服，每三小时服一杯。
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此乃热入血分，迫血妄行，致血溢脉外，故首用凉血解毒，以清血分之热为主，血热除则迫血妄行必止。但由于热伤阴液，血液黏滞，凝而为瘀，或已离经之血，瘀滞不去，阻于脉络，使血不能流畅，最易外溢，而血积聚亦是造成出血原因。在治疗时还需滋养血中津液，配以活血化瘀之品，以除其血中积聚。犀角地黄汤中以水牛角之咸寒入血，凉血解毒；生地甘寒，养阴清热，增血中津液，去血中瘀滞；丹皮辛寒，凉血活血，散血中伏热；白芍酸甘寒以养血和阴，且祛瘀生新，然从临床实践中观察，养阴分以白芍为好，祛瘀血仍是赤芍为当，所以说当用赤芍或赤白芍同用。本方是凉血而不寒凝，止血而不留瘀，养阴兼以泄热，活血以利止血。可谓法度严谨，配伍精妙，为治血热动血之良方。
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此外，根据临床出血的部位不同，可在本方的基础上，加入相应的凉血止血药物。如吐血、发斑者加茅根、白头翁、知母、茜草等；衄者加侧柏炭、牛膝等；便血加槐花、槐米、地榆、白头翁、赤小豆等；尿血者加小蓟、血琥珀、三七、云南白药等；血液之病尤其是血热妄行出血，以鲜藕煎汤徐徐饮之最佳。
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（2）气营两燔：本阶段为气分邪热未解，而营分或血分之热又盛，形成气营两燔或气营血三燔之候。气营两燔者，可见壮热，口渴，头痛，烦躁，舌红绛，苔黄糙老无液。一般无出血现象，病情尚轻。若再重时，可气营血三燔者，除见气分证外，又见营分证，还出现明显出血现象。此时病势较重，治疗时以气营血三清方法。用加减玉女煎增味。
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处方：生石膏30克（先煎） 知母12克 元参18克 细生地30克 沙参30克 赤芍24克 僵蚕9克 片姜黄6克 茅根30克 芦根30克 水八大杯，煮取四大杯，分三次服。夜间仍服一剂，煎服如前法。
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由于气营血三燔不同于气血两燔及气营两燔，故药物、服法皆当加重，以抢救其急。方中用加减玉女煎清气凉营，滋阴养液，如病势重，当增量。沙参以甘寒清气增液，并有益气之功；加赤芍以凉血化瘀；增姜黄是助赤芍之活血化瘀之力；僵蚕有清风祛热之能，因其味咸又有破结之功，因属动物之品故轻灵升和，有升清降浊之力；茅、芦根是清气而又凉血；若血热较重时，可加水牛角24克（靡汁兑入）、丹皮12克。根据临床具体情况，酌情增损用药。
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（3）温邪日久，真阴不足：春温日久，阴分灼伤，肝肾下元不足，多导致正虚邪热不清。因阴液不足而火热更炽，故身热不已，口干咽燥，心烦急躁，夜不成寐，舌瘦干而液少，苔黄糙老而质红绛，脉象以细数为主，若真水过耗，心火独亢，形成下虚上实之象。治疗用育阴清热方法，如黄连阿胶汤之类。
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著属阴伤血少，肝风内动，邪热深入厥阴，身热壮盛，舌绛如，手足躁扰，甚则瘛，狂乱痉厥，脉象细弦小数，沉取有力，必须急则治标，先清邪热以定风邪，缓其抽搐。用羚羊钩藤汤加减。
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温邪经久不愈，热邪耗阴，损伤正气，身热不退，手足心热甚于手足背，口干，形瘦，面色暗浊，舌瘦唇干，舌红绛甚则紫暗，舌面干裂，心悸烦躁不安，两耳鸣响，两脉细小滑数或有结代，神疲倦怠，心气不足，心中不安，全是肾精亏损，下元虚衰，虚热上亢，营血大伤。治疗必须滋补真阴，以复其脉，可用吴鞠通加减复脉汤（《温病条辨》）。目前我们在临床中，要以大量育阴增液缓缓口服，再用液体静脉输入。用药要根据当时具体情况，酌情加减。甘温药切不可用，高热量饮食，暂不可进。
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（三）临床常见病的治疗
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1. 春温（流行性脑脊髓膜炎） 流行性脑脊髓膜炎是发于春季的传染病。本病初起即见里热阴伤，或表里同病，故属春温范围。其原因是由于冬令人体精气失于固藏，感受邪气伏藏于里，郁久化热，至春月阳气开发，伏热外溢，或因再感新邪引动伏热而发本病。由于本病是伏热为患，所以发病初起就见高热，烦渴，头痛，恶心，呕吐等症；有时皮肤黏膜出现瘀点或出血斑，脉象多以洪滑数为主，舌质绛干，舌形偏瘦，苔黄糙老，舌尖部起芒刺，甚则神昏痉厥。本病以15岁以下儿童较为多见。临床特点：发病急，传变快，变化多，病情重，如叶天士所说：“温邪传变最速”。前人认为是属伏气温病，所谓“冬伤于寒，春必病温”，是由内而外发的温邪。由于人体有体质强弱的差异，内热蕴伏亦有轻重不同，初起虽为里热见证，但有邪在气分及营分之别。
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（1）春温发于气分证：本病乃伏邪内蕴，从内而外。热郁于里，故见心烦，口干，身热，不恶寒，口苦渴饮，小溲赤少，舌红苔黄，脉象洪滑而按之弦滑数。若属新感引动伏邪，可能伴有头痛，恶寒，无汗或少汗等卫分证，治疗时一定酌情少佐疏卫药物。可用吴鞠通《温病条辨》的黄连黄芩汤加味。
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处方：黄连3克 黄芩10克 郁金9克 香豆豉10克 生石膏15克（先煎） 元参15克 芦根10克
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加减法：①若卫分证明显，舌苔白，舌质不红，口不干燥，口不渴引者，减生石膏、元参。②若脉洪滑有力，口渴引饮，身热，头额汗出，甚则遍体有汗者，加生石膏至30克、知母10克、花粉10克。③若舌质红，苔黄根厚，大便不畅，腹中不舒，右脉关尺滑而略有力时，此消化欠佳，当方中加焦三仙各10克（即焦麦芽、焦山楂、焦神曲三味）、槟榔10克、山栀6克。
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（2）春温气营两燔证：因为本病是伏邪温病，从内往外而发，可能开始即为气营两燔之证，见高热，口渴，心烦，头痛，烦躁不宁，肌肤发斑，甚则吐血、衄血，舌绛干裂苔黄根厚，脉来滑数，按之尤甚。治疗应用两清气营方法，仿吴鞠通《温病条辨》加减玉女煎。
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处方：生石膏20克（先煎） 知母9克 元参10克 生地黄15克 麦冬10克 蝉衣6克 僵蚕10克片姜黄6克 茅根20克 芦根20克
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加减法：①若气血两燔之外，尚有卫分证之恶寒，头痛，咳嗽，咽干时，方中加淡豆豉10克、山栀6克、杏仁10克、枇杷叶15克。②若心烦急躁，胸中满闷，每夜因梦惊醒，属热郁于内，当以宣郁升和兼泄胆热，方中加瓜蒌15克、枳壳6克、杏仁10克、大黄粉1克（冲）。③若咳嗽痰黏且多，舌苔黄腻根垢，脉象沉取或按之濡软，此痰湿化热阻于膈上，当加苏子10克、清半夏10克、蛇胆陈皮3克（冲），但甘寒滋腻之品暂不宜用，防其助湿作喘不利于病。
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（3）春温热在营分证：春温邪热，深入营血，血热炽盛，往往迫血妄行。但热入血分，亦消耗营血津液，故灼热无汗，躁扰不安，甚则神志不清，舌红干裂质绛，苔黄根部尤甚，尖部起刺，糙老无液，脉沉弦细数。热邪入营，迫血不能循经而溢于外，故见各种出血之证，如吐、衄、便血，或斑疹紫黑，唇暗或黑，都属热邪深入营血之象。治疗应清热解毒，凉血散血，用犀角地黄汤之类加减。
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处方：犀角粉1克（或用水牛角6克研细冲） 生地黄15克 赤芍10克 白芍10克 丹皮10克 紫草10克 地丁草10克
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加减法：①若皮肤斑出，热邪闭郁，当以开其郁热，活血凉营，方中加蝉衣6克、僵蚕10克、片姜黄6克、大黄粉1克（冲）。②若吐血色紫，可加鲜茅根30克（干者亦可）、知母10克、黄芩10克、茜草10克、白头翁10克、牛膝3克。③若衄血较重，加侧柏叶10克、鬼箭羽10克、干荷叶10克、牛膝3克。④如便血多时，方中加槐花10克、地榆10克、荷叶10克、藕节10克。⑤若小便带血较重时，加鲜茅根30克、鲜藕60克、小蓟10克、血琥珀3克（研细末装胶管分两次服），若病势重者再加三七粉3克（冲）。⑥若因热邪深入而神志昏沉者，可加安宫牛黄丸半丸分两次服，或神犀丹一丸分两次服。⑦若因热邪较重，热郁内陷心包，神志昏厥者，加用局方至宝丹一丸，用菖蒲10克、郁金10克、杏仁10克，煎汤送服丸药。⑧如因热而抽搐，热盛动风，舌绛干且龟裂，脉象细数而有力者，可于方中加羚羊角粉0.5克（冲）、钩藤15克（后下）、菊花10克。⑨若阳明腑实，舌苔糙老黄厚，质绛且干，腹胀大便6～7日不通者，加大黄粉3克（冲）、芒硝粉2克（冲）。⑩若体质薄弱，阴分素亏，病温日久，津液不足而便秘者，在前法之中加海参30克（先煎）、细生地30克、白芍15克、瓜蒌15克。
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（4）春温热灼真阴证：温热久病，肾阴不足，水不济火，心火上炎，水火不能既济，故身热口干，心烦不得卧，舌质红绛，干裂成沟，干燥无津，苔黄，脉细小且数，小溲少而色深。治疗宜甘寒增液，滋肾阴以泄虚火。仿黄连阿胶汤加味。
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处方：黄连3克 黄芩10克 阿胶10克（烊化，或阿胶珠亦可） 白芍15克 煅龙牡各10克（先煎） 鸡子黄两枚 汤药煎好，俟温再加鸡蛋黄拌匀。
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