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1700761265 (3)浮缓而沉取弦细略有力者。此乃在表气不足、风邪外受的基础上,又有血虚阴伤,从“略有力”来看,说明阴不足而阳偏有余,甚则或有热象,如舌瘦舌红且干,在症状上明显口渴,则应从偏热方面考虑治疗。
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1700761267 (4)浮缓而沉取弦细滑有力,两关明显者。这种脉象当属风邪留恋,表气又虚,血虚阴伤,已渐化热,如舌苔黄略厚,为又有食滞不去,此时当用消导方法。
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1700761269 6. 浮兼虚
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1700761271 《濒湖脉学》记载:“浮虚主伤暑”。
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1700761273 浮虚是表气不足,阳气又虚,伤暑是符合这种脉象的。凡气分大虚,表阳不足时也能出现此脉。
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1700761275 (1)浮虚而带弦细者。这种脉与革脉接近,也可以说是革脉的早期。因为浮虚在阳位,浮取即见,说明病在气分。弦乃肝经之脉,主郁,又主血虚,本来血分病其脉当在沉位出现,如弦脉出现在阳位(浮),就说明血虚已极。当在阴位(沉取所得),今反现于阳位(浮取所得),主病势加重,此为血虚已极,气分又衰。当结合舌、证详细辨认为妥。决不可单纯地认为是气虚证。
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1700761277 (2)浮虚而沉取弦细者。此以气分不足为本,血虚肝郁是标,若沉取弦细而有力,可为肝郁又已化热,当先考虑泄其热,后议养血,再行益气。决不可单用或过用苦寒、泄化、攻瘀而忘记浮虚脉是阳不足。
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1700761279 (3)浮虚而沉取弦细滑略数者。此为表阳不足,血虚阴伤,寒热化火,或血失涵养,肝经郁热。根据有力与无力,再考虑以养血育阴为主,还是以和阴泄热为主。一定要参考舌、色、证等其他情况。
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1700761281 (4)浮虚而按之中空似芤形者。此乃暴然失血之后气分大衰,面色苍白,或可能暴脱在即,当以大剂益气止血之剂为主。如参附汤、独参汤等。
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1700761283 7. 浮兼芤
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1700761285 《濒湖脉学》认为:“浮芤主失血。”
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1700761287 浮芤之象是芤脉见于浮位。芤脉主暴失血,因血液暴然从血管外出,血管突然空虚所致。芤脉一般多见于中取,若气虚极时,则芤形且濡软而逐渐转为浮位。这说明失血早期为热迫而后期即为气分渐虚。
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1700761289 (1)浮芤而按之滑数者。芤脉多见于中取,若气虚重时成为浮芤,若血热挟有痰火,脉象在沉取时即见滑数,此时可能热多,或以火热为主,与出血偏多时在浮位即见到芤脉者不同。治疗时当以清血热、泄痰火为主,俟虚象露再逐渐转为补正。
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1700761291 (2)浮芤而按之虚软无力者。此多是大失血后气分过虚。若舌淡苔白滑润者可用益气固本为主,防其脱变,方如参附汤,独参汤,或人参汤送三七粉。也可用鲜田三七三两打汁,人参汤送下,若舌红口干心烦时,改用西洋参汤(或粉)送三七粉。
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1700761293 (3)浮芤而按之洪滑数沉取有力者。此热迫血液妄行,初期暴吐血,正气未衰,热郁于内,舌红口干,溲黄便结,当以先清血热为主,俟热清血止再议补正。可用鲜茅根二两、鲜石斛二两、鲜梨一两、鲜藕二两、鲜荸荠一两、鲜生地二两、鲜沙参一两、鲜麦门冬六钱共洗净打汁,兑入西洋参粉一钱至三钱,徐徐饮之。或加用三七粉三厘、醋大黄粉三厘研细末,分三次冲服或送下。
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1700761295 (4)浮芤而按之细小滑数者。此系热郁化火,阴分早伤,舌瘦干红,津液不足,尖部红刺甚多,此属火热妄行,迫血外溢,急当用降逆凉营止血方法。如:苏子三钱、生地黄一两半、丹皮三钱、白芍四钱半、沙参四钱半、犀角粉三厘(或用广角粉六厘、醋大黄粉三厘),分两次冲服。
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1700761297 8. 浮兼细
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1700761299 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云:“太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者与麻黄汤。”
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1700761301 李时珍说:“浮而柔细方为濡(软)”,在此处所说的柔细,比较难解。柔与软濡近似,均属气虚、湿郁、阳气不足,或因湿阻气机,阳气不畅。夫细为阴伤血少之脉,既为细则决不可濡,细为线状,濡属片形,不可不知。李时珍所说之细乃形容无力之意,非细如线之脉也。
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1700761303 浮是指部位,轻手即得,病在表分;细为阴伤血少,是血虚阴分不足之象。浮细的解释是在表位,而血虚阴分又伤也。所谓之柔细是阴伤而力量不足,不是柔细并见,而是以柔细来形容力量不足也。
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1700761305 (1)浮细而按之虚软无力者。这是说明素体气血俱虚,又有表邪不解,阴分大伤,可用疏表而不伤阴的方法。若舌胖腻而中气大虚时,必喘满汗出,心慌悸动,治疗当以益气补中方法。
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1700761307 (2)浮细而带有弦象,脉形似革者。此血虚已极,阴伤而肝失涵养。血分证本应在沉位取脉,今细弦之象出在浮位,确为血虚阴伤已极,故脉象从沉位而变为浮位。治疗必须仍以养血育阴为主。若阳虚较重时,可用甘温益气之品。辨证根据以舌、色、证为主,若舌形偏胖,舌质偏淡,舌体偏嫩,有津液,甚则滑润,则说明病已偏于阳不足。
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1700761309 (3)浮细而按之濡软无力者,说明阴伤已极,阳气也衰。细脉当见沉位,今反见浮位,是阴伤已极;濡软当见浮位,今反见沉位,为阳气也衰,仍当参考舌、色、证等,再行细辨。
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1700761311 9. 浮兼涩
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1700761313 李时珍说:“涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋,寒湿入营为血痹,女人非孕即无经”。
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