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1700763051 (1)滑兼促而小弦且急者。滑则为痰,促为数而歇止,小弦急是阴分不足或热郁于内。治疗当以清化痰浊郁热之法。
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1700763053 (2)滑兼促,按之弦急有力者。滑促相兼,痰热蕴郁之象;按之弦急有力,亦属痰浊郁热,偏属实证。当以化痰热为治。
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1700763055 (3)滑兼促,按之濡软,沉取力弱者。滑促肯定是痰热内郁,按之濡软为正气不足、湿邪中阻。沉取力弱,亦说明正衰之象。治当兼顾。
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1700763057 (4)滑兼促,按之虚弱,沉取若无者。滑兼促属于痰郁有热,按之虚弱是正气不足,沉取若无是正衰阳气已虚。理当补正益气。
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1700763059 15. 滑兼结
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1700763061 (1)滑兼结而按之小弦有力者。滑兼结是缓而时一止,属于痰湿气分不畅之象。按之小弦有力,说明阴不足而仍属邪有余,非虚证也。治当祛邪为先。
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1700763063 (2)滑结按之细弦,沉取如丝者。滑结相兼为湿痰内阻,按之细弦是阴分不足,沉取如丝是血虚阴伤之重者。当以补血入手治之。
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1700763065 (3)滑兼结,按之濡缓,沉取力弱者。滑结并见,痰湿气阻;按之濡缓,为阳气不足;沉取力弱说明内虚。当从补虚入手治之。
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1700763067 (4)滑兼结,按之虚弱,沉取若无者。滑结之脉,按之虚弱,是正虚气弱之象。沉取若无乃中虚气衰。理当补正。
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1700763069 七、气脉
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1700763071 气脉在诊脉八纲中属于气分范畴,根据疾病呈现出的脉形来定病在气分。虽然气脉章中只提出洪脉与濡脉,但虚脉章中之虚、弱、微、散等气虚脉,亦属气脉范畴,此处不再重复。
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1700763073 洪脉
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1700763075 〔定义与形象〕
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1700763077 洪脉,在指下感觉粗大,来势充盛,去时缓弱濡软,所以说它是“来盛去衰”。
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1700763079 这种脉是阳热的表现,亢盛之势是相火上炎,属虚性脉象。早期可能有热的表现,但时间一长,一旦到洪而力差之时,则是虚的开始。
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1700763081 凡是正虚(气不足)邪实(阳亢),常常出现洪脉。虚证本当见虚脉,如虚证见到洪脉,是一种不祥之兆,说明正气已虚,邪气还实。在虚弱病人见洪脉,可谓之“大则病进”,属于不好的脉象。因本虚而邪实,病势仍在发展中,故不是向愈之脉。例如久泄的病人,或阴虚的病人,此时若见洪脉,预示正虚阳亢,病将恶化。
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1700763083 〔近似脉鉴别〕
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1700763086 实脉:实脉是浮沉皆得,脉大而长,微弦,应指然。
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1700763088 濡脉:濡脉是一种极柔软而轻浮的脉象,似丝棉漂浮于水上一样,但不一定只在浮位出现。
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1700763090 虚脉:虚脉是在大软的基础上,流动很慢,呈现出迟缓之象。若加力按之则全然无力。
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1700763092 〔文献选录〕
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1700763094 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形如疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。”
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1700763096 《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》:“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。”
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1700763098 这都说明洪脉是正气不足的脉象。早期是阳热亢盛,因热亢盛而消耗气阴,所以后期则气伤阳衰而出现洪脉之来盛去衰之象。《脉经》说:“指下极大。”《素问》记载:“来盛去衰。”
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1700763100 〔洪脉主病〕
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