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五、眩晕脉案三则
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例一 梁左 46岁。
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平素恣食肥甘厚味,既嗜好鸦片而又有酒癖,形瘦骨立,面色黑浊。自述大便经常干结,状如羊矢,七、八天始通一次,小溲色黄且少。心烦口干,喜饮浓茶,近日来中脘水声漉漉,今晨眩晕恶心,不能站立。舌红苔白腻,脉象左手弦细有力,按之弦滑,沉取搏指。此肝经郁热,饮邪中阻,甚则胁痛即作,当急攻其热饮。先予控涎丹二分,即刻服,另疏汤剂。
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处方:
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苏子三钱 莱菔子三钱 白芥子二钱 川楝子三钱 元胡一钱 太乙玉枢丹五分(研细末分送)
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药后两小时腹鸣作泄数次,量多色深气臭,次日即愈。
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绍琴按:病者吸毒嗜酒,形瘦面苍,便结溲黄,心烦口干,左脉弦细有力。素嗜鸦片,阴液早伤,阴伤则阳亢化火,故形瘦骨立,面色黑浊,大便干如羊矢,口干喜饮浓茶。阴伤火盛,故脘中漉漉,眩晕恶心,舌苔白腻。今脉按之弦滑,知为热饮内蓄,沉取脉象搏指,定是邪实为主,故当急攻其热饮,投控涎丹而愈。
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例二 孙某女 65岁。
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素患眩晕,每于恼怒之后,病势必作。发则眩晕呕吐,心中烦热,急躁易怒,夜间恶梦惊醒,甚则夜游。形体削瘦,面色不华,两颧发红,舌干瘦中裂、糙老质红,两手脉弦滑而硬,按之搏指有力,沉取细弦略急。老年血虚阴液早亏,虚热上扰,脏躁已久,当以甘寒泄热之法。忌辛辣油腻,当戒烟酒为要。
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处方:
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生石决明一两(先煎) 旱莲草三钱 女贞子三钱 生地黄三钱 白芍三钱 竹茹二钱 黄芩三钱 龙胆草一钱
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服前方药三剂后,眩晕大减,原方续服六剂而愈。
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绍琴按:老妪眩晕,怒则必作,烦躁易怒,形瘦颧红,舌干红中裂,显系肝热阴伤。切脉弦滑而硬,按之搏指,知其肝热无疑。沉取细弦略急,此全属阴伤,肝失涵养,肝阳必亢。故投甘寒泄热而愈。
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例三 周翁 86岁 江苏吴县。
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年逾杖朝,过劳则眩晕必作,近来尤甚。老人面色白,行动迟缓,言语声低。诊其脉迟缓虚濡,六部皆然,两尺无根力弱。据述每于过度劳累,则眩晕必增,胃纳不佳,近十年来喜暖畏寒明显,全是阳气不足之象。肝肾两亏,虚损之渐,所谓元真不足,下虚上实。当填补下元,治在肝肾。
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处方:
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淡附片二钱 肉桂一钱 仙茅三钱 仙灵脾三钱 白芍三钱 山萸肉三钱 熟地三钱 黄芪三钱 潞党参三钱
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服药二剂后,病势大减,五剂则愈。改用丸药缓调以求根除。
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绍琴按:杖朝之翁,劳则晕作,喜暖畏寒,面白,声低微,六脉迟缓虚濡,尺部力弱。脉证合参,确属老年下元早亏,根蒂不固。故用填补下元方法而效果甚捷。
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六、肝风脉案二则
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例一 余右 58岁。
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风木司天,春夏阳升之候。操持过劳,五志气火交并于上,头晕目眩,下肢无力,每因恼怒之后,四肢抽搐必作,血虚经络失养故也。两脉弦滑,按之弦细略数。治以柔肝熄风,少佐潜镇,静摄休养,防其厥变。
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处方:
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沙苑子五钱 生地黄三钱 钩藤二钱 生白芍四钱 丹皮二钱 木瓜三钱 阿胶珠三钱 生牡蛎四钱
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