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炒山栀10克 淡豆豉12克 防风6克 生石膏15克(先煎) 大黄2克(后下) 薄荷梗2克(后下) 竹叶、茹各4克 鲜茅、芦根各30克
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火郁发之,热则清之,这是辨证的观点。若火郁不发,专用寒凉,往往热遏冰伏,延其愈期。凡郁不开,即闭门击盗,非为上策。
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加减法:
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若火郁较久,脉象细弦,当用疏调药物,配合清法,或配合甘润。不可看火郁日久,即用滋腻,防其恋邪,以至后果不佳。
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(五)芳香宣化,苦温燥湿,少佐淡渗
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湿郁则肺气不宣,三焦不得通畅,胸满闷而脘腹作胀,胃纳不甘,腰背酸楚,一身乏力,苔白腻,脉濡缓。用宣化、苦燥、淡渗法治之。
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苏叶6克 藿香10克(后下) 佩兰叶10克(后下) 厚朴10克 半夏10克 杏仁10克 陈皮6克 滑石10克
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加减法:
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湿病早期,无寒、热之偏盛者,即以宣肺利三焦为法,使气行则湿化矣。
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若湿邪郁久化热,根据热郁的程度、部位,酌情用药。在上焦可加防风6克、桑叶6克、菊花6克,兼以清上;在中焦以黄芩10克、黄连6克、栀子6克,以清化中焦湿热;若在下焦,即加黄柏6克、木通6克。
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若体质阳虚,气分不足,可加温化益气之品,如桂枝3克、干姜3克、细辛2克。若寒湿日久,阳气大虚,又当以温寒化饮为主,加附子6克、干姜6克。若确为气虚,参、芪亦可重用。
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(六)疏气导滞,以开其郁
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情志不遂,运化失调,消化欠佳,饮食积滞不除,中脘闷满且胀,舌苔厚腻,脉象弦滑。用疏调气机,佐以消导方法。
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苏叶6克 神曲10克 山楂10克 莱菔子10克 槟榔10克 枳壳6克 鸡内金10克 青、陈皮各6克
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加减法:
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若食滞蕴久化热,可加川军粉1~2克(冲)。
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若食积气滞,脘腹胀甚者,加木香3克、香附10克、大腹皮10克。
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体质不足,中气已虚,可用香运疏通方法,如香砂枳术丸之类。
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(七)疏肝理气,以缓胁痛
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恼怒之后,胸胁刺痛,脘闷嗳气,胃纳不甘。用疏肝解郁方法。
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南柴胡6克 当归6克 白芍9克 茯苓10克 香附10克 陈皮6克 佛手10克 薄荷2克(后下) 藕节15克
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加减法:
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若肝郁化热,心烦汗出,大便干结时,可加苦泄疏气之品,药如川楝子10克、郁金6克。
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若气滞不舒,嗳噫脘胀时,加木香3克、砂仁3克、娑罗子6克。
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若胁痛较重,脉见弦滑,可用橘叶6克、绿萼梅6克,甚则用白檀香3克、紫降香3克。
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