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方药:薄荷3克(后下) 前胡6克 大青叶12克 板蓝根12克 银花15克 连翘15克 鲜茅根30克 鲜芦根30克 山栀6克 黄芩10克
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方药分析:薄荷辛凉,疏散风热;前胡苦、辛、微寒,宣散风热,化痰止咳;黄芩清泻肺热以保治节;山栀子宣泻三焦之火;大青叶、板蓝根、银花、连翘清热解毒;鲜芦根清热生津止渴,鲜茅根清热生津、凉血止血。
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加减法:
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(1)头痛甚者,可加桑叶10克、菊花10克、晚蚕砂10克(布包)。
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(2)咳嗽较重者,加杏仁10克、桔梗6克、白前6克。
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(3)若见高热、头痛、口渴、心烦、舌红、苔黄之重证者,可加生石膏15克、知母10克、天花粉10克,使热退津回。
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(4)兼见衄血者,可加生地10克、丹皮10克、茅根10克。
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(四)外感风热时疫
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主症:发热,微恶风寒,头痛咽痛,甚则咽喉糜烂,或生白膜,舌质红,脉浮滑数。
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病机分析:春冬天气暴暖,多致风热疫气为患。邪伤肌表则发热恶寒;邪入肺卫,聚于咽喉,则疼痛溃烂。
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治法:辛凉清解以宣肺卫,苦寒泄热而利其咽。
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方药:桑叶6克 薄荷3克(后下) 川贝10克 桔梗6克 生甘草6克 银花10克 锦灯笼10克 外吹锡类散,每日4次。
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方药分析:桑叶、薄荷疏散风热;川贝、苦桔梗、生甘草开宣肺气,解毒利咽;银花、锦灯笼清热解毒,消肿止痛;锡类散清热利咽解毒,去腐生新。
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加减法:
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(1)若头痛重而微恶风寒者,可加牛蒡子6克、蝉衣6克,以加强疏风宣卫之力。
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(2)若咽痛、发热重者,可加蒲公英10克、大青叶10克、板蓝根10克。
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(3)若风热感冒日久不解,热势转盛,内传心包,深入营血,可参考风温、春温等病辨证治疗。
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三、湿邪感冒
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湿邪感冒是感受水湿之邪引起的急性外感性疾病。一年四季均可发生,但以夏秋季节最为多见。因此时淫雨绵绵,空气潮湿,人处于阴湿之气的包围之中,皮肤之所触,呼吸之所受,空气之间皆有湿邪,加之此时人体的脾胃运化功能多较呆钝,防护稍有不慎,湿邪便可侵入为患。湿邪伤人,有内外两途:因于外者,是由于居湿涉水,冒雾早行,雨露沾衣,使湿从外受,伤于体表,束于躯壳;因于内者,是由于喜饮茶酒,恣食生冷瓜果,损伤脾胃,运化无力,湿从内生。但内湿、外湿常互为因果:内湿素盛者易受外湿;感受外湿后,又易损伤脾胃,产生或加重内湿。湿邪感冒主要是感受外湿,但其发病与内湿也有着密切关系。
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湿为阴邪,其性重浊黏滞,易郁遏阳气,阻滞气机,故湿邪感冒常见清阳被蒙、气机阻滞之象,发为拘束沉重、痞闷胀满之症。“因于湿,首如裹”,由于湿性黏腻,不易速去,故其病程亦常较风寒、风热感冒为长。
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湿邪感冒为湿伤于表,治疗上亦喜汗解;但湿性黏腻,不易速去,不可用峻剂发汗,若孟浪用之,徒伤其表,而湿邪不去。当用辛香宣透之品,芳化湿浊,宣通腠理,使气机畅达,微微汗出,则湿可尽去,亦即喻昌“贵徐不贵骤”之意。药如藿香叶、佩兰叶、大豆卷、青蒿梗、陈香薷、淡豆豉之类。由于气不能化湿,湿易阻气,而肺主一身之气,通调水道,故治疗常配用宣降肺气之品如苏叶、桔梗、杏仁等,使气化则湿化。湿易伤脾,脾能运湿,亦常配用燥湿健脾消导之品如苍术、砂仁、蔻仁、谷芽、麦芽等。若内湿较重,还可加入茯苓、泽泻、薏苡仁等淡渗之品,分利湿邪,使湿从小便而去。总之,本证的治疗应着眼于散化外湿,兼以蠲除内湿。
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(一)湿冒上焦
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主症:头目不清,沉重如裹,遍体不舒,微微恶风,舌苔薄腻,脉濡缓或力弱。
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病机分析:本证由于犯冒雾露,或淫雨湿蒸,触犯湿邪而起,病势轻且浅。湿性重浊,上蒙清窍则见头目不清,沉重如裹;湿邪郁遏皮毛,卫阳不伸,则遍体不适,微微恶风;湿浊上蒸则苔腻;脉濡缓皆为湿浊之象。
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治法:轻疏皮毛,宣肺化湿。
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