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4. 肾不纳气 肾主纳气，若肾脏亏损，气失摄纳而上逆，可致咳嗽气喘。
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据上分析可知，感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽；脏腑功能失调引起的咳嗽，称为内伤咳嗽。外感咳嗽若误治或失治，日久不愈，耗伤肺气，肺主清肃难复，常可发展为内伤咳嗽。内伤咳嗽由于脏腑损伤，卫气不足，营卫不固，常因气候变化或寒冷季节，复感外邪，使咳嗽加剧。内伤咳嗽，反复发作，经久不愈，日积月累，可使脾、肺、肾俱伤，影响脏腑功能及气血运行，津液不能正常敷布，而变生他症。
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【辨证】
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咳嗽的辨证，应首辨外感、内伤。如《景岳全书·咳嗽》篇说：“咳嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”再依据舌、脉、色、症，掌握全部症状的属性，尤其应了解咳嗽的声音、性质、时间、节律，以及痰的变化，详加分析，以定其虚、实、寒、热。
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1. 辨咳声 一般而言，咳声洪亮有力者属实，咳而声低气怯者属虚。常见有以下几种类型。
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（1）风寒咳：新感，病势急而病程短，咽痒作咳，咳而急剧，声重且小，发作在白天多于夜间，伴有寒热、头痛等表证。
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（2）风热咳：为新感风热，咳嗽频作，气呛、咳声粗浊，或声音嘶哑，伴喉燥，咽痛，舌红。
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（3）燥热咳：干咳，喉痒，咳嗽连声作呛，痰少。
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（4）火热咳：咳声尖锐，气呛，高亢有力，面红，唇干且紫。
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（5）暑湿咳：多发于长夏，顿咳，咳声闷浊，面黄，舌滑。
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（6）痰湿咳：咳嗽连声，重浊，气促似喘，晨、暮阵发加剧，痰多白稀，咳出症减。若痰热则咳嗽气息粗促，或喉中有痰声；若饮邪停留，则咳作水鸡声。
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（7）阴虚肺燥咳：干咳单声，咳声轻微短促，午后、黄昏、夜间加重，舌红绛，口干，脉细数。
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（8）肺气不足咳：咳声低弱，气不接续，劳动后尤甚。
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（9）麻疹咳嗽：小儿春季连声干咳，伴发热、眼泡浮肿、眼泪汪汪等，则属麻疹郁热在肺。疹出期咳嗽甚重，说明疹子有自然透出的趋势，为佳象。疹透后，咳嗽连绵不已，舌绛，身体消瘦，是余热未清，胃肠食滞，饮食当慎。
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（10）百日咳：咳嗽气急成顿，咳则头倾胸曲弯腰，甚则呕吐，手足拘挛，终止直身时作鹭鸶叫声。继而又连续作咳，如此反复不已，一日可发6～10次，60天以后咳血则愈。
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2. 辨脉脉有力为实，无力为虚；脉数为热，迟则多寒。
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（1）风寒：脉浮略紧，若寒包火证，则轻取浮紧，重按弦滑且数。
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（2）风热：脉浮数，若风热重，则脉见滑数。
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（3）燥热：脉细小数，或弦细急数。
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（4）火热：脉滑数有力，肝经郁热，化火灼金，脉见弦小滑数，或细小弦滑数。
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（5）暑湿：脉濡滑或濡滑数，或濡软虚数无力。
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（6）肺阴不足：脉弦细略数。
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（7）肺气虚损：脉虚数，重按无力。
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（8）脾肾阳虚：脉沉弱而缓，甚则迟缓无力。
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（9）水饮咳：咳作水鸡声，脉弦。
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