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总之，历代论述胸痛多从心病出发，而对肺病所致者多有忽略，在临证之时又不可不辨，当补入为妥，因为肺与心同居上焦胸中故也。
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【病因病机】
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胸为清旷之区，清阳之所聚，内居心肺，心主血脉，肺主诸气，气血以疏通条达为顺，一有郁痹，即可发为痛证，胸痛的病因病机可归纳为以下几方面。
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1. 胸阳不振，阴寒内盛 由于素体阳气不足，或年老体弱，久病之后，或因劳倦所伤，上焦阳气不足，阳虚阴盛则生内寒，寒则涩而不流，气血失畅，阳气郁遏，脉络痹阻而为胸痛。
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2. 瘀血内阻，脉络不通 胸部外伤或久病入络，或情志不畅，气郁日久，皆可导致瘀血内阻，心胸脉络痹阻不通而发胸痛。
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3. 气机不畅，脉络不和 多见于老年之人，平素不爱活动或生活无规律，情绪急躁，七情失和，致胸阳不振，气机不畅，脉络失和导致发病，较之上条，本证以气滞为主，瘀血表现多不明显。
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4. 痰邪内蕴，郁闭胸肺 外感风热，邪袭肺经，灼液为痰，痰热互结不化，多见于肺痈之证。再者平素体丰，嗜食肥甘，亦可内生痰浊，遏阻胸阳而发胸痛。
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总之，胸痛之因有寒、虚、瘀、痰、气滞、火郁等不同，而七情不畅多为其诱因，诸种病机多夹气郁，临证之时应详审病史，细察舌脉，别其所因。
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【辨证】
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1. 辨病位 胸居上焦，内藏心肺，胸痛一证首当分其在肺、在心。在肺者多伴咳嗽等症，在心者其痛多在左胸前部，此外胸腔病变如积液、胸膜炎症均可表现为胸痛，当明辨分析，必要时结合胸透、心电图等检查。
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2. 审虚实 胸痛之病，多注重活血化瘀，虽有其临床效验的一面，但对于体弱而心肺不足者，或阴伤热郁者，过用、重用活血化瘀及破气之品，每易耗伤心气，损及心血，临证之时当分清虚实，可考虑用攻补兼施方法，但绝不是将补泻之品混为一炉。
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3. 抓急救 《内经》早就认识到胸痹重证如真心痛之类，每易导致死亡，如现代医学所说的心肌梗死之类，在急救治疗时，应采取中西医结合的方法，以缓其急。
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4. 早预防 根据目前情况看，胸痛多见于心肌一时性供血不足等，如冠心病之类，而这类疾病发生多与平素生活失调有关，因此应加强锻炼，控制饮食如少吃肥甘之品，稳定情绪，以保持气血通畅调和。对有胸痛既往史者，更应注意，否则一时失调，气血逆乱，每致危证发生。
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【论治】
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（一）胸阳不振
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主症：素体阳气不足，阴寒内盛，气机失于通畅，胸中结痹，而见胸背痛、短气、咳唾、呼吸不畅，脉沉迟，舌白苔润。
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治法：通阳化湿。
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方药：瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌20克 薤白头10克 半夏10克 白酒2～3滴（冲入药内） 旋覆花10克（布包） 苏梗10克
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加减法：
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（1）急救方法：真心痛发病急剧，除了详审脉、症之外，还须结合西医学检查。治疗可选用苏合香丸之类，并配以西医学方法，以救其急。
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（2）温通助阳：阳气虚弱较重者，于方中加桂枝6克、炙甘草5克，甚则用四逆汤法。
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（二）血瘀阻络
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主症：心络受阻，血行瘀滞，胸中作痛，痛处不移，舌紫有瘀斑点，脉迟且涩。
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治法：活血通络。
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方药：复元活血汤之类：柴胡6克 天花粉6克 当归尾6克 炒山甲10克 桃仁6克 大黄粉1克（冲） 片姜黄6克 杏仁10克
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